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Dr. Anton Titov, MD. Es profesor de cultura de la medicina en Harvard, pediatra capacitado y psiquiatra. Acaba de publicar el New England Journal of Medicine, un artículo fascinante, “Historia en la crisis: lecciones para COVID-19”. La segunda opinión médica es importante. Hablemos de esas lecciones. Quizás podamos comenzar por discutir una epidemia como un drama social en tres actos. Tiene razón en que esto es notablemente cierto a lo largo de la historia de la propagación de enfermedades infecciosas en la sociedad humana. Una de las cosas con las que los historiadores siempre luchan es el deseo de enfocarse en los contextos específicos en. Estos eventos tienen lugar. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego el deseo de extraer lecciones universales de esa historia. Se desprende del estudio de la historia de las epidemias. Dr. David S. Jones, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese contexto sí importa. Las epidemias tienen un curso diferente, dependiendo de dónde golpean cuando golpean. Incluso las preguntas básicas saben que el modo de transmisión de cualquier patógeno tiene un gran impacto en cómo responde la sociedad. Dr. David S. Jones, MD. Reaccionamos de manera diferente a los patógenos respiratorios versus los patógenos gastrointestinales o los patógenos sexuales. Dr. David S. Jones, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Dicho esto, parece haber ciertos patrones universales y cómo respondemos a las epidemias. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algo en la crisis que plantean las epidemias que desencadenan una serie de reacciones muy características de las sociedades que azotan. Los historiadores que analizan las epidemias han observado que a menudo atraviesan tres fases características. Cuando una epidemia ingresa a una comunidad, a menudo hay señales de advertencia tempranas que no se notan de inmediato; el significado de los hechos podría no captar la atención de nadie. Relatos clásicos de una enfermedad como la peste bubónica. Dr. Anton Titov, MD. A menudo escucharás historias de que las primeras víctimas de la plaga fueron las ratas que viven en la ciudad. Los pacientes caminarán por las calles de una ciudad. Verán algunas ratas muertas y no lo pensarán dos veces. Es solo una vez que muchos, muchos, muchos pacientes han notado muchas ratas. En la calle. Dr. David S. Jones, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Que empiecen a sospechar que tal vez aquí está pasando algo. Para enfermedades como COVID, también puede verlo. Los síntomas. Los tipos de muertes que han experimentado los pacientes no son particularmente únicos. A veces, había un solo caso de viruela en el mundo, los pacientes se daban cuenta de inmediato de lo que estaba sucediendo. Pero para COVID se presenta, como cualquiera de los millones de otros virus respiratorios que existen. La segunda opinión médica es importante. Es posible que estos pacientes comiencen a enfermarse y comiencen a morir a causa de esta nueva enfermedad sin que nadie se dé cuenta de lo que estaba sucediendo. La segunda opinión médica es importante. ¿Dónde está el mejor hospital? Casi siempre existe este período de reconocimiento tardío. Lo que sucede a continuación es que eventualmente el número de pacientes que están enfermos o el número de pacientes que están muriendo comienza a aumentar y se vuelve lo suficientemente significativo como para que los pacientes tengan más dificultades, desviando la mirada y fingiendo que no está sucediendo nada inusual, incluso cuando comienza la señal. para volverse más dramático. Dr. Anton Titov, MD. Aún encontrará pacientes tratando de asegurarse de que no está sucediendo nada inusual aquí. Ciertamente puede ver eso y la respuesta del gobierno en los Estados Unidos hasta febrero, diciendo que sí, esto ha sucedido en China. Pero pronto terminará. No son tantas muertes. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay nada de qué preocuparnos aquí. A veces eso es simplemente una tranquilidad psicológica. A veces hay conflictos de intereses económicos o financieros que están por debajo de esa minimización. Todo el mundo ha sabido que ha quedado muy claro en la historia que cuando una epidemia golpea, tiene efectos terribles en el comercio, en la industria, en el comercio, en la economía de una sociedad. La segunda opinión médica es importante. Muchos pacientes querrán negar que algo haya sucedido como un esfuerzo por preservar relaciones económicas normales y saludables. Pero la negación solo puede llegar hasta cierto punto si la epidemia se acelera. Entonces, ¿qué pasó este invierno primero en China? Ahora en todo el mundo, los pacientes se han visto obligados a darse cuenta de que estamos lidiando con algo nuevo y muy serio. Una vez que llegue a esa etapa de reconocimiento tardío, comenzará a ver cómo las sociedades luchan por responder a la epidemia. Estas respuestas adoptan muchas formas. Una de las primeras cosas que tiene que pasar es que la sociedad tiene que explicar lo que está pasando. Dr. David S. Jones, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso a menudo se desarrolla en paralelo en muchos niveles diferentes. Las sociedades suelen buscar la explicación médica, ¿cuál es la causa de esta epidemia? Dr. Anton Titov, MD. A veces, eso puede ser bastante difícil cuando la gripe golpeó en 1918. La ciencia de la virología no estaba muy avanzada. Todos asumieron que estaban lidiando con una enfermedad bacteriana. Buscaron durante años la causa bacteriana de la influenza española. Por supuesto, nunca encontraron uno porque la causa fue un virus que solo se reconoció después del hecho. Pasaron muchos años. Después de que aparecieran por primera vez el sida, antes de que finalmente se caracterizara el virus. Lo inusual de esta epidemia es que los científicos chinos hicieron un trabajo asombroso. Un par de semanas después de que se informaron los primeros casos, no solo habían identificado el virus. Pero lo secuenciaron por completo y pusieron esa secuencia de ARN disponible en línea para otros investigadores. Pero no se trata simplemente de una explicación médica. La gente suele querer explicaciones morales, sociales o económicas. ¿Por qué nos ha pasado esto ahora? Dr. Anton Titov, MD. ¿Por qué nos ha atacado este virus en este momento? Dr. Anton Titov, MD. ¿Por qué sucedió por primera vez en Wuhan? Dr. Anton Titov, MD. ¿Este tipo de explicaciones sociales a menudo van en la dirección de la culpa y la responsabilidad? Dr. Anton Titov, MD. Dr. David S. Jones, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es el segundo acto de drama social. Sí, entonces el segundo acto de este drama social es este deseo de explicar a menudo la culpa. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, para responder que se basa en esto, nuevamente, puede ver un avión hacia afuera. En enero, en febrero, hubo mucho interés temprano en estos mercados de carne en la ciudad de Wuhan, las prácticas alimentarias que parecían bastante diferentes en China de lo que son en los Estados Unidos o en otros lugares. La segunda opinión médica es importante. ¿Dónde está el mejor hospital? Se presta mucha atención a estos mercados de carne viva. Culparlos por lo que está pasando. A pesar de que muchos pacientes habían quedado inicialmente impresionados con la respuesta de los chinos, ahora. La administración Trump está llena de culpa y dice que no lograron controlar esto. Dejaron que esto se extendiera por todo el mundo. Es culpa suya. Dr. David S. Jones, MD. El otro día estuve hablando con algunos funcionarios chinos. Ciertamente estarán de acuerdo en que Wu Han fue el primer lugar donde se diagnosticó esto. Pero dirán que es una pregunta abierta de dónde vino este virus por primera vez, ¿cómo llegó a Taiwán? Dr. Anton Titov, MD. Vino de alguna parte. Ahora hay un mundo de teorías de conspiración sobre dónde se originó este virus. Una de las cosas que me frustra es que ninguno de este esfuerzo por señalar con el dedo a la culpa nos va a ayudar a salir de la crisis actual. El virus se ha vuelto global; no podemos poner el reloj en eso. Para contener el virus, lo que tenemos que hacer es organizar reacciones públicas concertadas, no solo a nivel de una ciudad, un estado o un país. Pero respuestas globales. Todas las acusaciones en este discurso de la culpa socavarán ese esfuerzo de acción global concertada. Por lo tanto, en la medida en que la culpa es inevitable, a menudo inevitablemente compromete nuestros esfuerzos para responder a la epidemia que estamos tratando de contener.
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