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Existen muchos medicamentos antiepilépticos para tratar la epilepsia. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo elegir los medicamentos antiepilépticos correctos para diferentes pacientes y diferentes tipos de epilepsia? Dra. Tracey Milligan, MD. Nuestro objetivo es seleccionar medicamentos para el tratamiento de la epilepsia que funcionen bien y no causen efectos secundarios. Nuestro objetivo en el tratamiento de la epilepsia es siempre “sin ataques epilépticos, sin efectos secundarios”. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué medicamentos antiepilépticos tienen más probabilidades de lograr este objetivo? Dra. Tracey Milligan, MD. Realmente depende del tipo de epilepsia. Elegimos los medicamentos antiepilépticos de acuerdo con el tipo específico de crisis epilépticas que tiene el paciente. Por ejemplo, mencioné que hay ataques epilépticos focales. Comienzan en una parte muy específica del cerebro. Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? También hay ataques epilépticos generalizados. A veces no sabemos dónde se originan los ataques epilépticos. A veces no entendemos qué tipo de epilepsia tiene un paciente. Es importante elegir un medicamento contra la epilepsia que funcione para ambos tipos. Tenemos una lista de medicamentos antiepilépticos que lo harán. Dra. Tracey Milligan, MD. También tenemos algunos de los medicamentos antiepilépticos más nuevos. Los medicamentos antiepilépticos más nuevos funcionan tan bien como los medicamentos antiepilépticos más antiguos. Pero tienen menos efectos secundarios. En muchas partes del mundo, los medicamentos antiepilépticos más nuevos no están disponibles. Por lo tanto, un médico debe elegir el mejor medicamento para la epilepsia más antiguo. A veces, un paciente tiene acceso a nuevos medicamentos antiepilépticos. Entonces, en general, los medicamentos nuevos tienen menos efectos secundarios. Dra. Tracey Milligan, MD. Por eso, elegimos medicamentos antiepilépticos que sabemos que tienen una tendencia a producir menos efectos secundarios. Preferimos medicamentos que funcionen bien. Serán eficaces en la mayoría de los pacientes con epilepsia. ¿Cuáles son las principales clases de medicamentos antiepilépticos? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los medicamentos comunes que podrían usarse para tratar la epilepsia? Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay medicamentos que creemos que funcionan mejor para la epilepsia generalizada. En la epilepsia generalizada, las convulsiones epilépticas comienzan en ambos lados del cerebro. La red que involucra ambos lados del cerebro es una fuente de ataques epilépticos. Uno de esos medicamentos antiepilépticos es el divalproex sódico. La marca para eso es Depakote. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es el medicamento contra la epilepsia que usé en mi paciente. Hablé de su historia anteriormente. Había estado tomando medicamentos antiepilépticos como carbamazepina durante la mayor parte de su vida. Dra. Tracey Milligan, MD. Cuando la vi, estaba tomando carbamazepina y gabapentina. Todos estos medicamentos antiepilépticos son populares. Llevan mucho tiempo en el mercado. Dra. Tracey Milligan, MD. Sí, han estado ampliamente disponibles. El divalproex sódico también es un medicamento común. El ácido valproico es otro nombre. Actúa sobre la epilepsia generalizada. En este paciente, Depakote funcionó muy bien. Evitamos la medicación antiepiléptica con ácido valproico en mujeres más jóvenes en edad fértil. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el ácido valproico es teratogénico. Significa que puede causar defectos de nacimiento. Pero en una mujer de 82 años eso no era motivo de preocupación. Otros medicamentos antiepilépticos que funcionan bien para la epilepsia generalizada incluyen levetiracetam, lamotrigina, zonisamida, topiramato. Esos medicamentos no han existido tanto tiempo como el ácido valproico. Pero han estado disponibles durante bastante tiempo. Pueden funcionar bien cuando otros medicamentos antiepilépticos no funcionan. A veces, los pacientes tienen una epilepsia generalizada. Pero están mal diagnosticados con una epilepsia focal. Dra. Tracey Milligan, MD. Un paciente puede continuar teniendo ataques epilépticos a pesar de tomar carbamazepina o fenitoína o un medicamento antiepiléptico como ese. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces es importante considerar también si les iría mejor con un medicamento antiepiléptico de amplio espectro. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso subraya nuevamente la necesidad de ver a un experto en tratamiento de la epilepsia adecuado. Este experto tiene que estar muy bien informado. Dra. Tracey Milligan, MD. El experto debe tener conocimientos específicos en el tratamiento de la epilepsia. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque muchos medicamentos antiepilépticos están ampliamente disponibles. Pero es la elección correcta la que debe hacerse para cada paciente. Dr. Anton Titov, MD. La elección correcta de la medicación depende estrictamente del tipo exacto de convulsiones del paciente. La elección correcta de los medicamentos también depende de la historia clínica y la información del EEG. Dra. Tracey Milligan, MD. ¡Absolutamente! Conocer la medicación antiepiléptica correcta para un paciente también puede depender de la interpretación del EEG. La interpretación del EEG a veces puede ser realizada fácilmente por un no experto. Pero hay algunas variaciones de EEG que realmente requieren un ojo experto. Dr. Anton Titov, MD. Solo un experto en epilepsia puede garantizar que el EEG se interprete correctamente.
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