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Las nuevas tecnologías complementan la cirugía del cáncer de hígado en el tratamiento del cáncer de colon metastásico. ¿Qué es la radioterapia interna selectiva, SIRT? La quimioembolización transarterial utilizando perlas de irinotecán liberadoras de fármacos DEBIRI se denomina TACE-DEBIRI. IRE es electroforesis irreversible de tumores. Es una electroporación irreversible de metástasis de cáncer de colon en el hígado. “El equipo multidisciplinario es clave para hacer un plan de tratamiento correcto para cada paciente con cáncer de colon ”. Opciones de tratamiento del cáncer de colon en etapa 4 más allá de la cirugía. Dr. Graeme Poston, MD. Quimioembolización y terapia con bomba arterial para el tratamiento del cáncer metastásico en el hígado. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con un destacado cirujano británico especializado en cáncer de hígado especializado en resección de metástasis de cáncer colorrectal. Cirugía avanzada de cáncer de colon en estadio 4 mediante radioterapia interna selectiva, SIRT, para metástasis hepáticas. Los ensayos clínicos de radioterapia interna selectiva SIRFLOX y FOXFIRE mostraron la eficacia de SIRT en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4. Quimioembolización transarterial (TACE) con perlas de irinotecán para cáncer de colon en estadio 4. La quimioembolización transarterial con DEBIRI se denomina TACE-DEBIRI para el cáncer colorrectal avanzado metastásico. IRE es una electroforesis irreversible tumoral (electroporación irreversible) de metástasis de cáncer de colon en el hígado. La segunda opinión médica confirma el diagnóstico de cáncer colorrectal en etapa 4. Dr. Graeme Poston, MD. La segunda opinión médica también confirma que la quimioembolización de metástasis hepáticas, la radioterapia interna selectiva o TACE DEBIRI es posible en el cáncer de colon en estadio 4. El mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el hígado. Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas, incluida la electroporación irreversible de las lesiones metastásicas. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y tenga la seguridad de que su tratamiento multimodal es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Entrevista en video con un experto líder en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Opciones de tratamiento del cáncer de colon en etapa 4. SIRT, TACE DEBIRI, IRE. Dr. Anton Titov, MD. Eres un destacado cirujano especialista en cáncer de hígado. Tiene experiencia con la resección quirúrgica de la enfermedad metastásica hepática. Cáncer de colon en estadio 4. También utiliza una variedad de nuevas tecnologías para tratar las metástasis hepáticas en el cáncer de colon avanzado. Dr. Graeme Poston, MD. Cáncer de colon en estadio 4. ¿Podría hablarnos sobre la tecnología adicional y los tratamientos específicos para el hígado que utiliza en su consulta para tratar a los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 avanzado? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Si. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen varias tecnologías nuevas para tratar el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis en el hígado. La quimioembolización para las lesiones de cáncer en estadio 4 metastásico del hígado se ha utilizado durante mucho tiempo. La terapia con bomba arterial para tratar las metástasis hepáticas también se ha utilizado durante mucho tiempo. El equipo del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering dirigido por el profesor Kemeny realmente ha impulsado la experiencia de la terapia de bomba arterial durante los últimos 20 años. Están obteniendo muy buenos resultados. Pero la terapia con bomba arterial es una terapia muy exigente. Es exigente tanto para el paciente como para el médico. Dr. Graeme Poston, MD. La colocación de las bombas arteriales requiere una cirugía meticulosa. El mantenimiento de las bombas requiere una atención meticulosa a los detalles. Es muy difícil poder continuar con la terapia del cáncer con bomba aérea. Es difícil obtener los resultados que obviamente ha logrado el profesor Kemeny. Dr. Anton Titov, MD. Ahora existen otros métodos de tratamiento para el tratamiento del cáncer de colon metastásico avanzado que han aparecido en los últimos 10 años. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. La primera es la radioterapia interna selectiva o SIRT. En SIRT se inyectan microesferas en la arteria hepática que llega al hígado. Llevan itrio-90. Tiene una vida media de cuatro días. El hígado se irradia internamente de forma selectiva. ¿Dónde está el mejor hospital? Recientemente se han realizado dos ensayos clínicos en Australia (el ensayo clínico SIRFLOX) y en Europa (FOXFIRE) sobre el uso de radioterapia interna hepática en el tratamiento del cáncer de colon metastásico en etapa 4. SIRFLOX informó a la ASCO en junio de los resultados del tratamiento de pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con enfermedad metastásica dominante en el hígado. Dr. Graeme Poston, MD. Estos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 recibieron quimioterapia sistémica con radioterapia interna selectiva o sin esta. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese ensayo clínico mostró que la supervivencia sin progresión del cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas fue significativamente mejor con la radioterapia interna (SIRT). Ahora tenemos que esperar los datos de supervivencia general del cáncer de colon en etapa 4 de estos ensayos clínicos (terapia SIRT). Estos datos deben agregar los resultados de la terapia SIRT del ensayo clínico de Australasia. Está en camino el ensayo clínico del Reino Unido sobre el uso de radioterapia interna (SIRT) en el cáncer colorrectal en etapa 4. Los resultados deberían publicarse el próximo año. Dr. Graeme Poston, MD. Luego, combinaremos el conjunto de datos de dos ensayos clínicos sobre la terapia SIRT para el cáncer de colon metastásico en un gran conjunto de datos. Dr. Anton Titov, MD. Los datos deben mostrar que existe claramente un beneficio de agregar radioterapia interna a los protocolos de tratamiento en pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas. Esperaríamos una mejor supervivencia general en los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 que recibieron terapia SIRT. Aunque la supervivencia libre de progresión entre los dos brazos del ensayo clínico no fue diferente. El problema en los ensayos clínicos de SIRFLOX y FOXFIRE fue que la mayoría de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 tenían metástasis fuera del hígado. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso fue además de las metástasis hepáticas. Naturalmente, sus lesiones metastásicas de cáncer de colon fuera del hígado no estaban siendo tratadas por la radioterapia interna, SIRT. Estos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 progresaron fuera del hígado al mismo ritmo entre dos brazos del ensayo clínico. Dr. Graeme Poston, MD. Pero son las metástasis hepáticas en el cáncer de colon en etapa 4 las que causan la muerte. Debe retrasar la progresión de la enfermedad metastásica hepática en el cáncer de colon en etapa 4. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces debería haber una mejora en la supervivencia general de los pacientes con cáncer de colon avanzado. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. El segundo gran cambio en el tratamiento de las metástasis hepáticas es este. Ahora estamos haciendo la quimioembolización transarterial (TACE) utilizando perlas de irinotecán. La quimioembolización transarterial con DEBIRI se denomina TACE-DEBIRI. Esta modalidad de tratamiento es una microesfera que está llena de medicamentos de quimioterapia con irinotecán. En TACE-DEBIRI, las perlas de irinotecán se inyectan nuevamente en la arteria hepática. TACE DEBIRI es una radiación localizada. También es una quimioterapia localizada. Publicamos los resultados de TACE DEBIRI en mi grupo. Dr. Graeme Poston, MD. Hemos realizado ensayos clínicos que analizan la quimioembolización transarterial utilizando perlas DEBIRI en pacientes con cáncer de colon en estadio 4. Íbamos a resecar sus metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Hemos visto una buena respuesta a un tratamiento de perlas de irinotecán localizadas dentro de los tumores hepáticos. La respuesta al tratamiento único con TACE DEBIRI fue similar a seis o más ciclos de irinotecán sistémico. El tratamiento de las metástasis resultó en necrosis tumoral. La quimioembolización transarterial con DEBIRI (TACE DEBIRI) es otro método para hacer que la quimioterapia regional llegue a las metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon en estadio 4. Otra cosa que está llegando a tratar a los pacientes con cáncer de colon en etapa 4 es IRE. IRE es electroforesis irreversible del tumor (electroporación irreversible). En IRE, se colocan agujas en los tumores hepáticos y se pasa corriente eléctrica a través de los tumores. Dr. Anton Titov, MD. No hay calor involucrado. Pero la corriente eléctrica destruye las membranas de las células tumorales. La electroporación irreversible es difícil de hacer bien. Dr. Graeme Poston, MD. Pero hemos obtenido algunos resultados interesantes con la electroporación irreversible en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Las nuevas tecnologías para tratar el cáncer de colon avanzado están llegando a ofrecer terapias específicas para el hígado. Dr. Anton Titov, MD. Es importante poner énfasis en el tratamiento multimodal del cáncer de colon metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Las decisiones sobre la terapia del cáncer deben estar dentro del equipo multidisciplinario. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque para obtener la selección correcta de tratamiento para pacientes con cáncer de colon avanzado, todo el mundo tiene que estar presente. El equipo multidisciplinario debe discutir la justificación, la evidencia para el tratamiento. Deben discutir por qué se elige una combinación particular de tratamiento contra el cáncer. Dr. Anton Titov, MD. Opciones de tratamiento del cáncer de colon en etapa 4: radiación interna selectiva (SIRT), electroporación tumoral irreversible (IRE), TACE DEBIRI, quimioterapia regional.
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