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El cirujano es el factor pronóstico más importante en el tratamiento del cáncer. ¿Cómo seleccionar al mejor cirujano? ¿Qué mejor cirujano debe saber para el tratamiento del cáncer? Los pacientes a veces pasan por alto este factor de pronóstico del cáncer más importante en su tratamiento. El cirujano suizo líder en cáncer de abdomen explica las opciones de tratamiento quirúrgico para el cáncer colorrectal y los tumores de hígado.
Las mejores opciones de cirugía del cáncer colorrectal. 2. Dr. Anton Titov, MD. El cirujano es un factor pronóstico muy importante para el cáncer de colon. Escribe en una de sus reseñas: “El cirujano es uno de los factores de pronóstico más importantes para los pacientes con cáncer de colon”. “Una estadificación intraoperatoria precisa de los ganglios linfáticos puede resultar en una estadificación superior al 15 a 30% de los pacientes”. Mover a un paciente de la etapa 2 a la etapa 3 de cáncer colorrectal significa que el paciente necesitará quimioterapia adyuvante. También escribe que ciertas técnicas de resección del cáncer de colon en realidad pueden empeorar el pronóstico de supervivencia del cáncer de colon. Ciertos métodos de cirugía de cáncer de colon pueden disminuir la expectativa de supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer de colon hasta en un 40%. ¿Por qué el cirujano es el factor pronóstico más importante para los pacientes con cáncer de colon? ¿Cómo afecta la calidad del cirujano y el tipo de cirugía a la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer colorrectal? Dr. Christoph Maurer, MD. Sí, entonces, comencemos con el ejemplo del cáncer de recto. Hace 20 años, los cirujanos aprendimos que el mesorrecto es absolutamente crucial para extirparlo durante la cirugía de cáncer de recto. El mesorrecto es el tejido graso que rodea el recto. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque dentro de este mesorrecto tenemos los ganglios linfáticos. Y tenemos que respetar los planos anatómicos del tejido. Tenemos que respetar la fascia mesorrectal. Y tenemos que disecar a lo largo de este plano sagrado de la cirugía de cáncer de recto. Y lo mismo ocurre con el cáncer de colon. Tenemos que respetar los planos anatómicos del mesocolon durante la extracción del caner de colon. Tenemos que dejar intactos ambos lados del mesocolon. Tenemos que evitar abrir el mesocolon durante la operación quirúrgica. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque de lo contrario corremos el riesgo de abrir también los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. Esto resultará en un derrame de tumores de cáncer de colon o recto. Y tenemos que hacer una disección absolutamente central de los vasos sanguíneos. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque a lo largo de todo el cuerpo humano todos los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos siguen las arterias. Entonces, si quiere ser radical con respecto a la diseminación linfática del cáncer colorrectal, tenemos que hacer una disección central de las arterias. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso significa que, para el cáncer de colon del lado derecho, tenemos que disecar la arteria ileocólica. Tenemos que disecarlo de forma completamente centralizada a nivel de la arteria mesentérica superior. Y lo tercero tiene que ver con la calidad de la cirugía del cáncer. Tenemos que hacer resecciones en bloque. Tenemos que evitar la apertura del tumor. Dr. Anton Titov, MD. Y anteriormente hablamos con el destacado cirujano de cáncer de recto sueco, el Dr. Torbjorn Holm. Hablamos de la importancia del conocimiento de las mejores técnicas actuales de cirugía oncológica. Para que los pacientes con cáncer de recto tengan las mejores tasas de supervivencia. Entonces, es muy similar, en ese sentido, también para las técnicas de cirugía del cáncer de colon. Dr. Christoph Maurer, MD. Exactamente. Un buen cirujano especializado en cáncer, incluso en la etapa 3 de cáncer de colon, tiene casi la misma supervivencia a largo plazo que en los pacientes con cáncer de colon en etapa 2. El cáncer de colon en etapa 3 significa que el cáncer afecta los ganglios linfáticos. El cáncer de colon en etapa 2 significa que no hay compromiso de los ganglios linfáticos. Un buen cirujano mejora la supervivencia del cáncer colorrectal en etapa 3. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el cirujano puede extirpar toda la propagación del cáncer linfático local y regional. Este principio quirúrgico de extirpación completa de los ganglios linfáticos es más importante que cualquier quimioterapia adicional para el cáncer de colon. Dr. Christoph Maurer, MD. Por lo tanto, vale la pena adoptar este concepto estructurado para realizar la resección locorregional del cáncer colorrectal de manera radical.
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