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La quimioterapia secuencial actual en “líneas de tratamiento” es ineficaz y obsoleta. El principal experto en genética del cáncer analiza un nuevo enfoque para elegir la quimioterapia para pacientes con cáncer. Se llama “tratamiento calculado”. El tratamiento del cáncer con medicina de precisión requiere una mejor selección de quimioterapia. El modelado matemático selecciona la mejor combinación de quimioterapia para tratar al paciente con cáncer. Los resultados se han probado en cáncer de colon, melanoma y cáncer de páncreas. Dr. Anton Titov, MD. Ha publicado un editorial fascinante en una importante revista médica y científica, Nature. Se trata de un artículo que describe el modelo matemático de la selección de quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Usted llamó a este enfoque matemático para la selección de quimioterapia “un tratamiento calculado”. Permítanme citar su artículo: “La práctica común actual para el tratamiento del cáncer es administrar los medicamentos de forma secuencial, comenzando con el medicamento de primera línea y luego cambiando a la terapia de segunda línea si el tumor recae. Los autores del artículo evalúan la efectividad de este enfoque utilizando técnicas y datos de pacientes con melanoma [cáncer de piel], con cáncer de páncreas y con cáncer colorrectal. Demuestran de manera convincente que la estrategia de tratamiento secuencial PRECLUYE cualquier posibilidad de curación del cáncer, incluso en el mejor de los casos, en el que ningún mutante individual confiere resistencia a dos medicamentos de quimioterapia. Sin embargo, los autores muestran que la combinación simultánea de dos o más medicamentos de quimioterapia puede brindar a los pacientes la esperanza de cura que tanto necesitan “. Este es un cambio emergente muy importante de estrategia de tratamiento del cáncer. Dr. Anton Titov, MD. Ya habíamos discutido recientemente este cambio de paradigma en la estructura de la selección de la quimioterapia con el Dr. Heinz-Josef Lenz, otro destacado experto en cáncer colorrectal. Cuéntenos más sobre esta “estrategia calculada” de tratamiento del cáncer y selección de quimioterapia, incluido el tratamiento del cáncer de colon o el melanoma. ¿Dónde está el mejor hospital? Hubo una brillante colaboración entre Martin Nowak … El Dr. Nowak es un biólogo computacional actualmente en la Escuela de Medicina de Harvard. Se reunió con el Dr. Bert Vogelstein, uno de los principales genetistas de cáncer del mundo. Y comenzaron a analizar este tema: cómo podríamos mejorar la predicción de la eficacia de la quimioterapia en pacientes con cáncer. La idea era que existen muchos medicamentos de quimioterapia que pueden reducir el tamaño del tumor. Pero casi siempre el tumor desarrolla resistencia a la quimioterapia y luego reaparece. Un escape molecular del tumor. Dr. C. Richard Boland, MD. Sí, un escape molecular. Quizás 1 célula de cada 10,000 células cancerosas en el tumor primario sea un mutante [resistente a los medicamentos], pero si la quimioterapia acaba con toda la competencia y esta célula no se ve afectada por la quimioterapia, entonces surgirá un clon de células resistente y el tratamiento no lo hará. trabajar más. Todos hemos visto que el escape molecular del tumor ocurre muchas veces. Es un evento trágico, cuando una persona obtiene una respuesta inicial a la quimioterapia, espera que esta remisión del cáncer sea duradera. Pero luego el tumor desarrolla resistencia y tenemos que probar con otro medicamento. Dr. C. Richard Boland, MD. Podría decir: “¿Por qué no utilizar varios medicamentos de quimioterapia al principio?”. No puede hacer eso, porque la toxicidad de los medicamentos también aumenta. Por tanto, existen algunos límites naturales sobre cómo combinar todos estos medicamentos de quimioterapia. Y también la sensación era: si hay muchas mutaciones diferentes en el tumor canceroso, es posible que deba usar 3, 4 o 5 medicamentos de quimioterapia. Y eso aumentará aún más la probabilidad de toxicidad.
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