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¿Cuáles son los síntomas típicos del cáncer colorrectal? Los síntomas del cáncer de colon en etapa temprana y los síntomas del cáncer colorrectal en etapa tardía pueden ser diferentes. ¿Cómo descubren las personas que tienen síndrome de Lynch? Dr. C. Richard Boland, MD. El gran problema del cáncer de colon es que no causa síntomas hasta que su curso es bastante avanzado. Una persona que tiene un cáncer de colon distal, por ejemplo, en el colon sigmoide puede experimentar una obstrucción intestinal. Pero otras personas con cáncer de colon pueden sangrar lentamente y tener anemia. Aún más a menudo, un cáncer de colon en etapa temprana no presenta ningún síntoma. Por lo tanto, las personas que tienen cáncer de colon no saben que lo tienen a menos que el cáncer de colon esté en una etapa avanzada. En los casos de formas hereditarias de cáncer de colon, las personas pueden estar alerta de que podrían estar en una situación familiar de cáncer colorrectal por 3 razones: si tuvieron un cáncer de colon de inicio temprano, si tuvieron múltiples cánceres de colon en su vida. si hay antecedentes familiares positivos de cáncer de colon. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Éstas serían tres formas principales de conocer el cáncer de colon hereditario: antecedentes familiares positivos, aparición temprana, tumores múltiples en una persona. ¿Existe una diferencia en los síntomas y la presentación entre los cánceres de colon ubicados en las partes más proximales del colon y los cánceres de colon más distales? ¡Ese es un buen punto! Dos tercios de los cánceres de colon del síndrome de Lynch se encuentran en el colon proximal. El colon proximal es de mayor diámetro. Es muy poco probable que se obstruya. Dr. C. Richard Boland, MD. Pero es probable que el colon proximal sangre. Por lo tanto, a menudo una persona con cáncer en el ciego o en el colon ascendente o en el colon transverso sangrará. Estos pacientes presentarán anemia. 30% de los tumores en el colon proximal. No se trata solo de cánceres de colon hereditarios, sino también de tumores no hereditarios. tienen un fenotipo llamado “inestabilidad de microsatélites”. La inestabilidad de microsatélites genera una serie de péptidos inmunogénicos, que luego llevan muchas células inflamatorias al tumor. Entonces, los pacientes presentan síntomas de inflamación: dolor o mucha pérdida de peso, probablemente causado por las citocinas que son producidas por toda esa actividad inmunológica. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque hay una gran batalla biológica entre el tumor y los linfocitos infiltrantes. Pero, como mencionaste anteriormente, tener dolor abdominal es un síntoma bastante tardío del cáncer colorrectal. Sí, eso es cierto. Y nuestro objetivo es encontrar formas de diagnosticar el cáncer de colon antes de que el dolor sea un síntoma. Así que ahí es donde la vigilancia y detección de lesiones precancerosas y cancerosas tempranas es muy importante. Sí, para la mayoría de las personas en América del Norte y Europa, la mayoría (95%) de los cánceres colorrectales son esporádicos. Entonces, a veces encontramos que una persona es un “formador de pólipos”. Tienen pólipos que incluso podrían ocurrir en una familia. La formación de pólipos puede ser causada por la alimentación familiar compartida u otras exposiciones ambientales mucho más que por los genes. Entonces, si encontramos a alguien en alto riesgo de cáncer de colon debido a una mayor formación de pólipos, entonces podríamos comenzar un régimen de colonoscopia. Pero incluso un régimen de colonoscopia muy agresivo sería realizar otra colonoscopia cada cinco años. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a la lenta progresión conocida del adenoma al carcinoma. Dr. C. Richard Boland, MD. Por lo tanto, los pacientes no tienen que hacerse colonoscopias más de cada cinco años. Y en algunos casos, los riesgos de cáncer de colon son solo moderados, por lo que una colonoscopia cada 10 años sería suficiente. Pero en un caso de síndrome de Lynch hay una progresión muy acelerada de adenoma a carcinoma. Por lo tanto, las colonoscopias deben realizarse todos los años. Pero cuando hacemos las colonoscopias todos los años, altera drásticamente la historia natural del síndrome de Lynch y, para empezar, evita que las personas contraigan cánceres. Entonces ese es un resultado maravilloso. Podemos prevenir el cáncer de colon y no solo detectar el cáncer temprano y realizar la operación quirúrgica. Podemos eliminar los pólipos durante la colonoscopia de detección y prevenir el cáncer de colon. Tenemos personas que saben que tienen síndrome de Lynch, encontramos la mutación de la línea germinal, pero se hacen colonoscopias con regularidad, llegan a tener entre 60 y 70 años, y nunca han tenido cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD.
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