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Opciones de tratamiento de la enfermedad cardíaca valvular. Problemas de las válvulas cardíacas en pacientes con síntomas y sin síntomas. ¿Cuándo no es necesario el tratamiento de las valvulopatías? ¿Cuándo es necesaria la cirugía para el prolapso de la válvula mitral?
Dr. Anton Titov, MD. Opciones de tratamiento de la enfermedad cardíaca valvular. Comprenda sus opciones de tratamiento de válvulas cardíacas. Entrevista en video con el mejor experto en cardiología. La segunda opinión asegura que el diagnóstico de valvulopatía cardíaca sea correcto y completo. La segunda opinión también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la estenosis aórtica o la insuficiencia mitral. Busque una segunda opinión sobre las valvulopatías y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Las opciones de tratamiento para la enfermedad de las válvulas cardíacas son principalmente quirúrgicas si hay algún síntoma. A veces hay algún signo de estrés en el corazón. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, el tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas es el reemplazo de la válvula cardíaca o la reparación de la válvula cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo se trata la enfermedad de las válvulas cardíacas? A veces, la valvulopatía cardíaca es sintomática. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego se trata con cirugía cardíaca. Segunda opinión médica. Dr. Anton Titov, MD. ¡Hola desde Boston! Today Medical Second Opinion, quien es profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. El Dr. Adler recibió su título de médico en Weill Medical College de la Universidad de Cornell. Hizo su residencia en medicina interna y una beca en medicina cardiovascular. Los intereses clínicos y de investigación del Dr. Dale Adler, MD, están en las enfermedades cardiovasculares, específicamente la enfermedad arterial coronaria compleja, la enfermedad cardíaca diabética y su prevención, y la enfermedad cardíaca valvular. El Dr. Dale Adler, MD también tiene una amplia experiencia en la gestión de organizaciones sanitarias y en la integración de redes hospitalarias. Dr. Adler, ¡gracias y bienvenido! – Muchas gracias por invitarme. Segunda opinión médica: Comencemos con la enfermedad cardíaca valvular. Mi madre se sometió a una reparación de la válvula mitral en el Hospital Brigham and Women’s hace varios años. Así que aprendí mucho sobre la cirugía de reparación de la válvula mitral desde la perspectiva del paciente. El proceso de tratamiento de las valvulopatías cardíacas es complejo. El tratamiento de las valvulopatías debe estar perfectamente sincronizado y coreografiado. Solo entonces el tratamiento cura al paciente con prolapso de la válvula mitral. Pero no todo el mundo necesita la cirugía de inmediato. Segunda opinión médica. ¿Cuál es el papel del tratamiento médico en las valvulopatías? ¿Cómo preparar a un paciente para una cirugía de valvulopatía cardíaca? ¿Cómo tratar al paciente después de una operación quirúrgica por valvulopatía cardíaca? Segunda opinión médica. Está formulando una pregunta muy interesante en todo el ámbito de la cardiología. Dr. Dale Adler, MD. Hablemos de la reparación del prolapso de la válvula mitral. El 2,5% de los hombres y el 6,5% de las mujeres en los Estados Unidos tienen prolapso de la válvula mitral. Hace muchos años se realizó un estudio para escuchar el corazón de los pacientes jóvenes. El 15% de todos los pacientes jóvenes que ingresaron a la universidad tuvieron un clic en la válvula mitral (soplo de la válvula mitral). Entonces, el 15% de todos los pacientes tienen un clic en la válvula mitral. Pero solo el 6.5% de todas las mujeres y el 2.5% de todos los hombres tienen prolapso de la válvula mitral real. Nota del Dr. Anton Titov. Los síntomas del prolapso de la válvula mitral son más raros que el soplo de la válvula mitral. En la vida real, el 90% de todos los pacientes que tienen un clic en la válvula mitral lo harán perfectamente bien durante toda su vida. Solo el 10% de los pacientes con soplo en la válvula mitral necesitarán atención a su válvula mitral. Por lo tanto, cada vez es menor el número de pacientes que necesitan atención médica en la válvula cardíaca. Dr. Dale Adler, MD. Vemos a los pacientes y escuchamos atentamente su corazón. Algunos de ellos tienen insuficiencia mitral. Entonces hacemos un ecocardiograma. Estudiamos sus válvulas cardíacas, incluida la válvula mitral. Algunos pacientes tienen un prolapso clásico de la válvula mitral. Las valvas de la válvula mitral están engrosadas. Algunas valvas de prolapso de la válvula mitral. Las valvas de la válvula mitral se abren perfectamente bien. Los folletos se mueven exactamente desde donde deberían estar y se abren bien. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces es hora de que se cierren las valvas de la válvula mitral. Pero uno o ambos folletos se moverán hacia atrás en la cámara superior del corazón en el lado izquierdo. Este movimiento hacia atrás de la valva de la válvula mitral provocará una fuga. Dr. Dale Adler, MD. La mayoría de los pacientes con prolapso de la válvula mitral no necesitarán ayuda médica durante un período prolongado. Pero siempre estamos interesados en un grupo de pacientes que presentan síntomas de prolapso de la válvula mitral. Los síntomas del prolapso de la válvula mitral son dificultad para respirar. Los pacientes con prolapso de la válvula mitral presentan fatiga y dificultad para realizar esfuerzos. Estamos interesados en ayudar a este grupo de pacientes con síntomas de prolapso de la válvula mitral. Dr. Dale Adler, MD. A veces, el prolapso de la válvula mitral provoca el agrandamiento de las cámaras del corazón porque la fuga es muy grave. El agrandamiento de las cámaras cardíacas en el prolapso de la válvula mitral a veces aumenta la presión en los pulmones. Los pacientes con prolapso de la válvula mitral también estiran la cámara superior del corazón a la izquierda. Es la aurícula izquierda del corazón. Esto puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco. Es arritmia por fibrilación auricular. Por eso estamos interesados en este grupo de pacientes. Segunda opinión médica. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo se pueden prevenir las consecuencias del prolapso de la válvula mitral? ¿Existen soluciones médicas para tratar las valvulopatías cardíacas? ¿Es posible tratar el prolapso de la válvula mitral sin cirugía? Esta es la lección más importante que hemos aprendido durante muchos años. El prolapso de la válvula mitral hace que las valvas se prolapsen más con el tiempo. Dr. Dale Adler, MD. Las valvas de la válvula mitral tienen más dificultades para mantener la sangre en movimiento. Las cámaras del corazón comienzan a estirarse. El prolapso de la válvula mitral empeora y pasa el tiempo. En esta situación, es un error intentar usar medicamentos para tratar a pacientes con prolapso de la válvula mitral. Podríamos usar medicamentos, pero no es una buena decisión. Podríamos usar diuréticos. Podemos hacer el corazón un poco más pequeño. Podemos utilizar “inhibidores ace” y medicamentos de “descarga”. Estos medicamentos son medicamentos para reducir la poscarga. Podemos hacer que sea un poco más fácil para el corazón bombear la sangre hacia adelante. Estos medicamentos pueden ayudar al paciente a sentirse mejor. Pero los pacientes se sienten mejor temporalmente. El proceso subyacente del prolapso de la válvula mitral y el estiramiento del corazón aún continúa. La función cardíaca está empeorando. Los estudios de investigación demostraron muy bien que el tratamiento médico de una enfermedad cardíaca valvular grave no ayuda a los pacientes. Con el tiempo, los pacientes empeoran cada vez más. Segunda opinión médica: En el prolapso de la válvula mitral, el corazón tiene un problema mecánico. Dr. Dale Adler, MD. El examen clínico y la ecocardiografía pueden confirmar que el problema mecánico del corazón está empeorando. El prolapso de la válvula mitral provoca el estiramiento de las cámaras del corazón y un aumento de la presión de la arteria pulmonar. Para esos pacientes, el mejor tratamiento de la enfermedad cardíaca valvular es tratar primero el problema mecánico. El tratamiento del prolapso de la válvula mitral mediante operación quirúrgica es mejor. Solo después de que la operación quirúrgica trate la enfermedad cardíaca valvular, los médicos deben brindar apoyo al corazón con medicamentos. Segunda opinión médica. Esto es correcto. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay una salvedad. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un área que debe tener cuidado. ¿Dónde está el mejor hospital? Puede haber un paciente con insuficiencia mitral muy grave. Pero este paciente se siente muy bien. Su corazón no se estira. Siempre es muy difícil decidir corregir el prolapso del valle mitral severo en un paciente. A veces, el paciente no muestra ningún síntoma de prolapso de la válvula mitral. El paciente puede sentirse bien. Es posible que sus cámaras cardíacas no se estén agrandando. Sus presiones arteriales pulmonares son buenas. Las presiones dentro de sus cavidades cardíacas son buenas. ¿Debemos tratar a este paciente mediante una operación quirúrgica? Hay mucha discusión en los Estados Unidos sobre la mejor manera de abordar a estos pacientes. Los médicos que redactan pautas clínicas dicen que se debe considerar la reparación quirúrgica del prolapso grave de la válvula mitral. Debe realizarse incluso si el paciente se siente bien. Se puede considerar el tratamiento quirúrgico de la enfermedad cardíaca valvular incluso si el corazón no se está estirando. A veces, los cirujanos están muy seguros de que pueden reparar la válvula mitral. Los cirujanos pueden realizar operaciones quirúrgicas de forma muy segura. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces está bien que los cirujanos consideren la cirugía para el prolapso de la válvula mitral. Dr. Dale Adler, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que dicen algunos médicos. Creo que debemos ser muy cautelosos con ese enfoque. Entonces, a todo lo que dijiste, solo agregaría lo siguiente. Además de la presencia de un problema mecánico severo del corazón, algo más podría mostrar que el corazón está luchando. ¿Dónde está el mejor hospital? Puede haber señales de que el corazón está integrando los problemas de manera incorrecta. En esa situación debes usar la solución mecánica. Realizas una operación quirúrgica para reparar el prolapso de la válvula mitral. No intente usar medicamentos para tratar la enfermedad cardíaca valvular en esas situaciones. Dr. Anton Titov, MD. Opciones de tratamiento de la enfermedad cardíaca valvular: ¿cirugía o terapia médica? Entrevista en video con el mejor experto en cardiología. A quién le va mejor con la terapia médica.
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