Transcripción de video
Reemplazo valvular aórtico por TAVI / TAVR en el paciente muy anciano. Dr. Anton Titov, MD. Un ejemplo de situación clínica. ¿Existe algún caso clínico que pueda discutir? Discuta una situación médica que ilustre algunos de los puntos que discutimos en nuestra conversación de hoy. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Sí, realmente quiero contar un caso. El mensaje aquí es sobre cómo será el futuro en el campo de la cirugía cardíaca. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Tuve dos pacientes similares de 90 años. El primer paciente de 90 años que fue tratado hace unos diez años, recibió una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica. Era un hombre de 90 años muy saludable. Era muy funcional. Lo hizo muy bien después de la operación. Pasó aproximadamente una semana en el hospital. Luego ingresó nuevamente en el hospital en unas seis semanas. Todavía estaba tratando de recuperarse, tenía algo de líquido en el pecho. Inyectamos mucho Lasix, un diurético. Finalmente se recuperó. Pero le tomó más de seis meses. Le tomó entre seis y ocho meses recuperar completamente la fuerza y sentirse mejor. Este es un paciente de 90 años. Así que básicamente desperdició seis meses de su tiempo restante. Por otro lado, recientemente traté a otro hombre de 90 años. Estaba muy sano. Pero hoy podemos tratar la estenosis aórtica con TAVR. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Este paciente muy anciano recibió TAVR. TAVR es el reemplazo de válvula aórtica transcatéter mínimamente invasivo. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto. Pasamos por la ingle para colocar un catéter por arteria femoral. ¿Dónde está el mejor hospital? No hubo necesidad de cirugía de tórax abierto. Hicimos esto sin anestesia general. El paciente estuvo despierto durante todo el tiempo de TAVR (reemplazo valvular aórtico transcatéter). Después del procedimiento TAVI le fue bien. Partió al día siguiente, en el día postoperatorio n. ° 1. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Lo vimos aproximadamente un mes después en la clínica ambulatoria. Iba a su jardín, estaba trabajando en su jardín, lo estaba haciendo muy bien. Un año después del procedimiento cardíaco TAVR mínimamente invasivo, se siente mejor que nunca. No estoy diciendo que TAVR sea completamente mejor que el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. Pero puedes ver que la recuperación es completamente diferente. Para un paciente de 90 años, el tiempo de recuperación rápido después del procedimiento es algo que realmente no aparece en la literatura médica. No se analiza la importancia de una recuperación más rápida. Creo que una recuperación más rápida después de TAVR es muy importante. Dr. Anton Titov, MD. Los pacientes pasan menos tiempo en el hospital, volviendo a lo que les gustaba antes. Creo que ese componente de calidad de vida es algo que está realmente infravalorado en TAVI / TAVR. Es muy difícil de medir, pero está infravalorado. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Creo que habrá más y más de estos procedimientos mínimamente invasivos en el futuro. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay varios dispositivos transcatéter para la válvula mitral. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen dispositivos transcatéter para la válvula tricúspide. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen dispositivos transcatéter para aneurismas aórticos ascendentes. Todos esos están siendo investigados actualmente. Creo que se están desarrollando todos estos procedimientos mínimamente invasivos. Pronto veremos un cambio dramático hacia la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es decir, afortunada o lamentablemente, la cirugía tradicional a corazón abierto disminuirá. Todavía tenemos que saber cómo hacer una cirugía a corazón abierto. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Pero creo que el método tradicional de cirugía a corazón abierto disminuirá. Tenemos que estar preparados. Pero al mismo tiempo eso brindará una mejor atención a los pacientes. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Por eso estamos aquí. Creo que estamos muy emocionados de estar ahora en el campo de la cirugía cardíaca. Estoy muy, muy emocionado por los pacientes con enfermedades cardíacas en el futuro. Dr. Anton Titov, MD. Estos son casos muy muy interesantes, sí indican lo que depara el futuro. Sí, y creo que nos dirigimos hacia allí. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Creo que hace cinco años nadie imaginaba que TAVR tendría tanto éxito. Creo que dentro de cinco años hay nuevos dispositivos que no imaginamos en este momento. Creo que los tiempos de la cirugía cardíaca se están moviendo muy rápido. Dr. Anton Titov, MD. ¡Muchas gracias, Dr. Kaneko! Espero volver a verte en el futuro. Con suerte, podremos hablar más sobre los procedimientos cardíacos mínimamente invasivos. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. ¡Si muchas gracias!
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