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Falta de aliento, especialmente con el esfuerzo, es un síntoma común. causas reales a menudo se pierden. Falta de aliento causas puede ser difícil de encontrar. experto en enfermedades pulmonares líder se describen las opciones de diagnóstico y tratamiento. Dificultad para respirar es el síntoma principal. Convertirse falta de aliento es un síntoma común. La dificultad respiratoria tiene muchas causas. Una de esas causas podría ser la hipertensión arterial pulmonar. El Dr. Aaron Waxman, MD. Es una situación relativamente rara. Pero la hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad muy importante. ¿Cómo encontrar las causas de la falta de aire? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una importante cuestión fundamental. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que muchas personas se quejan de falta de aliento. Estos pacientes a menudo se les da un diagnóstico sin un montón de evaluación. También queremos descubrir los pacientes con hipertensión pulmonar temprano en su curso de la enfermedad. El Dr. Aaron Waxman, MD. Hace unos siete años hemos creado un programa de evaluación de la disnea. Aprendimos rápidamente varios hechos importantes acerca de las causas de la falta de aire. Dificultad para respirar como una queja es, probablemente, sólo superada por el dolor. El Dr. Aaron Waxman, MD. Los pacientes a menudo se quejan de que son cortos de gran cuando van a sus médicos. A veces van a su médico de atención primaria. O pacientes van a un cardiólogo o un neumólogo. Esos son los tres tipos de médicos que los pacientes con dificultad para respirar visita. a continuación, hemos aprendido muy rápidamente que los médicos asignar rápidamente un diagnóstico conveniente para un paciente con dificultad para respirar. A menudo se basa en la edad del paciente. El Dr. Aaron Waxman, MD. Los pacientes jóvenes a menudo se les dice que tienen asma. Por joven I pacientes medias de menos de 55 años de edad. se les dice: “Oh, es el asma” Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, los inhaladores sin ningún tipo de pruebas de diagnóstico se dan a continuación, los pacientes médicos envían a casa A menudo, estos inhaladores no funcionan Es importante tener una segunda opinión médica. Dado que los pacientes con disnea no lo hacen…. tener asma. Pero aún así los pacientes son tratados de forma incorrecta, en el supuesto de que no tenían asma. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay pacientes mayores de 55 años y que tienen dificultad para respirar. el Dr. Aaron Waxman, MD. menudo se les dijo que tenían EPOC o bien insuficiencia cardíaca. La EPOC es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. estas tres enfermedades son muy fáciles de diagnosticar y descartar. El asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca son muy fáciles de confirmar o negar. Muchos de los pacientes con disnea no hacer tener esas tres enfermedades. nos encontramos con un paciente con disnea inexplicada [falta de aire] o intolerancia esfuerzo inexplicable. el Dr. Aaron Waxman, MD. Se encontró que sólo necesitamos tres pruebas para poner a los pacientes en la categoría de diagnóstico correcto. Ellos Shou ld tiene pruebas de función pulmonar. Los resultados de pruebas de función pulmonar podría ser normal. O no explican la falta de aliento del paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, un paciente debe tener un ecocardiograma. Esto también podría sugerir el diagnóstico y explicar por qué un paciente está sin aliento. Ecocardiografía quizás también no explica dificultad respiratoria del paciente o si es normal. El Dr. Aaron Waxman, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, se requiere algún tipo de imagen del tórax. Es una radiografía de tórax o una tomografía computarizada del tórax. La mayoría de los pacientes con disnea no son sintomáticos en reposo. Los médicos no pueden esperar que estas pruebas de diagnóstico para explicar por qué alguien le falta el aliento. El Dr. Aaron Waxman, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a la falta de aire sólo se produce durante el ejercicio físico. No es un problema evidente. Por lo que está pidiendo una gran cantidad de las pruebas de diagnóstico. Hemos desarrollado un programa de diagnóstico aquí para los pacientes con disnea. El Dr. Aaron Waxman, MD. Nuestro programa de diagnóstico se basa en la prueba de esfuerzo cardiopulmonar invasivo. Nos ponemos en un corazón recto de un catéter. Utilizamos específicamente un catéter de Swan-Ganz Paceport. Podemos medir la presión en la aurícula derecha, ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Nos catéter cuña que cada minuto durante la prueba de esfuerzo. El Dr. Aaron Waxman, MD. Podemos obtener una presión de la aurícula izquierda. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces también poner en un catéter en la arteria radial para medir la presión arterial. entonces podemos muestra de sangre de ambos de estos catéteres. A continuación, un paciente hace una prueba completa de ejercicio cardiopulmonar. Es una prueba de carga incremental. Así que empezamos a cabo en reposo. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, un paciente va a hacer con dos minutos de bicicleta sin carga. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, un paciente va a hacer un protocolo de rampa en función de las capacidades del paciente para el ejercicio máximo. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, también recogerá datos sobre la fase de recuperación después de la prueba de esfuerzo. Por lo general, una hora más tarde obtendremos un último conjunto de muestras de sangre. Cada minuto de esta prueba diagnóstica que están capturando las formas de onda fuera de los catéteres. Estamos muestreando los catéteres. Estamos midiendo continuamente el intercambio de gases. El Dr. Aaron Waxman, MD. En verdad tenemos acceso a Fick principio de la fisiología. Esta es la forma en que establecemos un diagnóstico correcto para los pacientes con dificultad para respirar. Somos capaces de decirle al paciente por las que les falta el aire. Nuestro diagnóstico es puramente basado en la lectura de los datos fisiológicos objetivos de diagnóstico. En general, podemos reducir un diagnóstico correcto hacia abajo a unos cinco o seis diagnósticos. Nosotros no esperamos encontrar estos diagnósticos cuando empezamos a hacer esta prueba de diagnóstico. El Dr. Aaron Waxman, MD. Ciertamente nos encontramos con las primeras formas de la hipertensión arterial pulmonar con esta prueba. Hemos demostrado en una reciente publicación de un hecho interesante tratamiento. Podríamos tratar a un paciente en una fase temprana de la hipertensión arterial pulmonar. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. entonces podríamos revertir la hipertensión arterial pulmonar. Podríamos eliminar la progresión de la hemodinámica anormales. Vemos las primeras formas de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Esta es otra forma de hipertensión pulmonar. El Dr. Aaron Waxman, MD. También vemos un número significativo de pacientes que tienen la disautonomía. También se conoce como disfunción autonómica. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esto resulta ser la mayoría de veces un proceso autoinmune y una pequeña polineuropatía fibra. Aquellos pacientes que están tratando como una enfermedad autoinmune. También los pacientes con disautonomía sintomáticamente con medicamentos. Podemos utilizar la piridostigmina o Florinef, o midodrina. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. A continuación, también encontramos enfermedad neuromuscular. El Dr. Aaron Waxman, MD. También encontramos la enfermedad metabólica. No aprendimos sobre estos diagnósticos cuando éramos aprendices en neumología o cardiología. ¿Por qué pacientes podrían tener dificultad para respirar? Dr. Anton Titov, MD. El diagnóstico correcto es el proceso complicado. Se requiere pensar más allá de subespecialidades médicas individuales. Esa es la parte difícil de diagnosticar a un paciente que tiene dificultad para respirar. El Dr. Aaron Waxman, MD. La gente se centran exclusivamente en su propia especialidad y se pierda las otras causas de falta de aire. Este es un punto muy importante. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que, obviamente, falta de aliento es un síntoma tan común. Es importante investigar a fondo la falta de aliento. Es importante mantener una mente abierta sobre el diagnóstico. Un médico no debe silo de alguien en un diagnóstico común, pero un diagnóstico incorrecto. El Dr. Aaron Waxman, MD. Los pacientes a menudo reciben un diagnóstico que podría tener nada que ver con la fisiología y las causas de la falta de aliento del paciente en particular. Este es el problema más grande que tenemos en muchos aspectos de la medicina. Es la forma en que hemos silos nuestras especialidades. Aquí es una característica única de nuestro programa vascular pulmonar y nuestro programa de disnea. El Dr. Aaron Waxman, MD. Somos un grupo de médicos que incluye neumólogo, cardiólogos, reumatólogos y radiólogos. Pero cruzamos fronteras de nuestras especialidades. Incluso tenemos cirujanos que son parte de nuestro grupo clínico. Se nos permite pensar en mucho más ampliamente y con la mente abierta. También nos da un montón de preguntas que podemos abordar desde el punto de vista de la investigación. Este es el tema que escucho claramente de muchos expertos médicos. Un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico. Esto es crucial para encontrar el mejor tratamiento para cualquier enfermedad. Si. Es la única manera de avanzar en la medicina. El Dr. Aaron Waxman, MD. Un paciente puede haber sufrido ciertos síntomas. Algunos médicos dicen entonces este paciente. “Oh, usted tiene esta o si tiene ese diagnóstico.” Puede valer la pena investigar los síntomas en más detalle. Es crucial encontrar al experto adecuado. Un experto que va a profundizar en las verdaderas causas de los síntomas del paciente. No es fácil hacer un diagnóstico correcto. Pero, sin embargo vale la pena para el paciente. Nos volvimos y miramos nuestra población de pacientes. el Dr. Aaron Waxman, MD. vemos probablemente del orden de dos o tres centenares de nuevos pacientes cada año con falta de aliento inexplicable. Estamos siguiendo más de 1.000 pacientes en este punto. hemos aprendido que el tiempo promedio para el diagnóstico de los pacientes con falta de aire es de aproximadamente dos años. se trata de los pacientes que hemos visto. periodo de tiempo a los medios de diagnóstico de los pacientes de tiempo comenzó a quejarse de falta de aire al momento en que llegaron a nuestra evaluación. Estos pacientes se han quejado de la falta de aire durante al menos dos años. durante esos dos años, muchas veces las personas han gastado más $ 100,000 $ 150,000 en las pruebas de diagnóstico. el Dr. Aaron Waxman, MD. P hysicians se repitiendo pruebas de diagnóstico una y otra vez. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que los médicos quieren hacer algo para el paciente. Si un médico no puede tratar algo, a menudo se van a pedir una prueba de diagnóstico. A pesar de que la prueba de diagnóstico se ha hecho antes. Incluso si no ha mostrado una respuesta. Es lo que los médicos se sienten cómodos con. El Dr. Aaron Waxman, MD. Se sienten cómodos con la repetición de las mismas pruebas de diagnóstico y otra vez. Una gran cantidad de dinero se gasta. Una gran cantidad de tiempo se desperdicia en conseguir estos pacientes un diagnóstico correcto. Los pacientes podrían haber utilizado la tecnología moderna para obtener el diagnóstico correcto. Los pacientes podían recibir un dictamen médico remoto. El Dr. Aaron Waxman, MD. Podrían enviar la información médica para el experto correcto en la falta de diagnóstico aliento. pacientes con dificultad para respirar deben tratar de encontrar experto médico correcto para encontrar la causa de sus síntomas. Podría haber ahorrado tiempo y dinero. Obtención de los medios de diagnóstico adecuados que reciben tratamiento adecuado para la falta de aire, en el momento adecuado. El Dr. Aaron Waxman, MD. ¡Correcto! Esa es la clave. Para nosotros, por el tiempo que un paciente llama a nuestra puerta, por lo general podemos dar a ese paciente un diagnóstico correcto. Sólo porque los problemas de programación podría ser un problema. Hemos reservado hacia fuera para citas de los pacientes con meses de antelación ahora. Dentro de 6 semanas por lo general podemos dar un diagnóstico correcto a cualquier paciente con disnea. Por cada diagnóstico encontramos, tenemos un protocolo de tratamiento. El Dr. Aaron Waxman, MD. Los tratamientos eficaces están evolucionando conforme pasa el tiempo. Hemos aprendido mucho acerca de estos diagnósticos. Estamos pensando en el tratamiento de la falta de aire sobre una base fisiológica. Nos permite ser flexibles y para la terapia de sastre para ese paciente. Vale la pena llegar a los expertos correctos! Todo se trata de encontrar a la persona adecuada.
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