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Los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres son comunes después de los 40 años. ¿Cómo diagnosticar y tratar los STUI? Vejiga urinaria débil, próstata agrandada, función renal disminuida causan síntomas del tracto urinario inferior. Dr. Anton Titov, MD. El 40% de los hombres de 40 años o más experimentan síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Acuden al urólogo o al médico de cabecera. ¿Cuál es una ruta de diagnóstico y pruebas de diagnóstico típicas para identificar la causa de los síntomas del tracto urinario inferior? Dr. Mark Emberton, MD. Por lo tanto, los síntomas del tracto urinario inferior son extremadamente comunes. Son multifactoriales. Y creo que los síntomas del tracto urinario inferior surgen de forma amplia. Parte de ello es el deterioro del sistema nervioso. Empezaré desde arriba. Obviamente, si tiene una disfunción cognitiva, es posible que no sepa cuándo se está llenando la vejiga. Es posible que no se dé cuenta de la sensación, la necesidad de orinar. Sabemos que algunas enfermedades neurológicas degenerativas afectan el funcionamiento de la vejiga urinaria. Y si tiene una lesión en la médula espinal, su vejiga se vuelve mucho más activa. Y luego nos enfocamos en sus riñones. A medida que envejece, los riñones son menos capaces de concentrar la orina durante la noche. Esto significa que si bebe té, vino o cerveza por la noche, es más probable que se levante por la noche para orinar. Es posible que vea a un paciente que informa que ahora se levanta tres veces por noche para orinar. Mientras que hace 10 años no se levantaba en absoluto por la noche. Y mucho de eso es esta incapacidad de los riñones para concentrar la orina. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe una sustancia llamada ADH que se secreta por los riñones. Y luego bajamos a la vejiga urinaria. La pared de la vejiga se engrosa. Se vuelve más inestable. La pared de la vejiga urinaria se llena de tejido cicatricial. Desarrolla hernias con el tiempo. Y así la vejiga urinaria pierde su fuerza. Cuando desea que el músculo de la vejiga urinaria se contraiga, no se contrae tan bien como lo hizo. Dr. Mark Emberton, MD. Y luego tienes la próstata agrandada. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, tal vez tengas obesidad, que cambia la forma del tracto urinario inferior. Todas estas cosas pueden afectar las dos funciones. Uno es almacenar la orina en la vejiga a baja presión. La segunda función es expulsarlo de manera eficiente de una sola vez. Y la clave para el diagnóstico de los síntomas del tracto urinario inferior es averiguarlo. ¿Cuál de esos dos procesos domina? Suelen compartirse. Por lo tanto, es muy raro encontrar a alguien con síntomas del tracto urinario inferior que solo tenga un problema de salida. Dr. Anton Titov, MD. Y las pruebas intentan discriminar entre esas dos causas de los síntomas del tracto urinario inferior. Entonces, lo que suelo hacer es asegurarme de que no haya ningún aspecto complicado en esto, ni problemas urológicos, ni signos de infección, ni signos de sangre en la orina. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso ocurre en muy pocos pacientes, 2%. Y el resto de pacientes tiene síntomas del tracto urinario inferior sin complicaciones. Dr. Mark Emberton, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces tiendo a hacer dos pruebas. Una prueba de diagnóstico es establecer qué tan bien se vacía la vejiga. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una prueba de ultrasonido. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego hago otra prueba. Le pido al paciente que lleve un diario durante tres días. Esto me da una idea de su capacidad funcional. Cómo funciona la vejiga durante un día y una noche. Es muy importante la cantidad de orina que expulsa un paciente en el período de 24 horas. Y fue bastante asombroso. Ayer vi a un paciente que me juró que no bebía demasiada agua. Y, sin embargo, producía 5,5 litros de orina al día. Entonces, la mayoría de nosotros eliminamos, en el mejor de los casos, 400-500 mililitros de orina. Entonces estaba pasando 5 litros al día. Así que tenía que orinar medio litro 10 veces al día. Y recuerde que duerme un tercio del día o la mitad del día. Así que estaba orinando a la hora cada hora. Todo lo que necesitaba hacer era beber menos, porque su vejiga funcionaba perfectamente y se vaciaba muy bien. Dr. Mark Emberton, MD. Entonces, estas dos pruebas de diagnóstico le brindan una visión extraordinaria de los síntomas del tracto urinario inferior. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego dirige su terapia a la vejiga, a la próstata, al individuo. Y normalmente podemos escapar sin consumir drogas. Tenemos que entender qué está pasando. Tenemos que utilizar cambios en el estilo de vida para mejorar los síntomas del tracto urinario inferior. Y luego, a veces, es posible que necesitemos calmar la vejiga urinaria con medicamentos. A veces, es posible que necesitemos relajar la próstata con medicamentos. A veces, es posible que necesitemos reducir la próstata con medicamentos. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso resolverá los síntomas del tracto urinario inferior en la mayoría de los pacientes. En los pacientes que quedan, que no pueden orinar en absoluto, que tienen la vejiga destrozada y están muy débiles, es posible que debamos operar. Y todo lo que realmente podemos hacer es eliminar o reducir la resistencia a la salida de la vejiga urinaria. Tenemos que facilitar el vaciado de la vejiga urinaria. Y eso tiene éxito en el 70-80-90% de los pacientes, dependiendo de qué tan buena sea la función de su vejiga urinaria. Dr. Anton Titov, MD. Profesor Emberton, muchas gracias por esta conversación tan detallada y fascinante sobre el cáncer de próstata y otros temas en urología. Esperamos que sea de gran utilidad para nuestros espectadores de todo el mundo. ¡Muchos gracias! ¡Ha sido un gran placer hablar con usted sobre el cáncer de próstata y los síntomas del tracto urinario inferior! Estás muy bien informado. ¿Por qué estás tan informado?
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!