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La prevención del cáncer mediante medicamentos tiene pruebas sólidas pero controvertidas. ¿Qué piensa el eminente experto en cáncer de la aspirina, las estatinas y la metformina para reducir los riesgos de cáncer? Quimioprevención del cáncer. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe la denominada estrategia SAM. Estatinas, aspirina, metformina. Dr. Anton Titov, MD. Hablé de la quimioprevención con varios destacados expertos en cáncer. Incluyó a expertos en cáncer de próstata. Por ejemplo, Jack Cusick en Londres llamó a la aspirina “el segundo paso más importante después de no fumar en la prevención del cáncer. Sí. ¿Cuál es su opinión sobre el uso de productos farmacéuticos para prevenir o reducir los riesgos de cáncer? ¿Tal vez metformina, aspirina? Prevención del cáncer con estatinas, posiblemente ? Dr. Anton Titov, MD. Las estatinas tienen un historial muy diferente. Sin embargo, hay algunos datos sobre las estatinas contra el cáncer. ¿Cuál es su opinión sobre los productos farmacéuticos en la reducción y prevención del cáncer? Tengo varias opiniones diferentes al respecto. Dr. Bruce Chabner, MD. Claro, la aspirina es claramente un importante medicamento contra el cáncer no solo para la prevención cardiovascular, sino también para el cáncer de colon. La aspirina podría prevenir probablemente otros tumores. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe evidencia de que la ingesta de aspirina reduce la incidencia de otros tipos de cáncer. Aunque yo Creo que los datos más impresionantes son los del cáncer de colon. La metformina es un medicamento contra el cáncer muy interesante. Reduce los niveles de insulina. Sabemos que la insulina está implicada en la aceleración del crecimiento h de cánceres. Por lo tanto, es muy posible que el uso de metformina pueda reducir la incidencia de cánceres clínicos. No creo que prevenga el cáncer. Dr. Bruce Chabner, MD. Pero creo que la metformina podría potencialmente retrasar el crecimiento de los cánceres. Estoy menos familiarizado con las estatinas. Sé que los datos sobre las estatinas contra el cáncer son mixtos. Algunos pacientes con cáncer han realizado ensayos clínicos con estatinas. Esto indica una menor incidencia de cánceres gastrointestinales, cánceres de colon. Otros no han encontrado que eso sea cierto. Creo que la historia aún está fuera. Por eso, no estoy convencido de que necesitemos tomar estatinas para prevenir el cáncer. Obviamente, las estatinas ayudan con las enfermedades cardíacas. Las estatinas también son antiinflamatorias. Reducen la inflamación. Dr. Bruce Chabner, MD. Sabemos que la inflamación también puede acelerar el cáncer. Entonces, hay una razón para usar estatinas. Pero no está claro que los pacientes que toman estatinas realmente prevengan una cantidad significativa de cánceres. Dr. Anton Titov, MD. Creo que uno de los problemas con la prevención del cáncer y las intervenciones farmacológicas es que todos los medicamentos contra el cáncer tienen efectos secundarios. Los medicamentos contra el cáncer que se utilizan para tratar el cáncer. Por lo tanto, debe buscar el equilibrio entre cuánto bien se hace. Cuánto beneficio hay. Y cuánto riesgo está involucrado. Entonces, para la aspirina, por ejemplo, hay una mayor incidencia de derrames cerebrales y hemorragias gastrointestinales y hemorragias cerebrales. Entonces, siempre existe este equilibrio entre beneficio y riesgo. Hay que tenerlo en cuenta. Lo mismo ocurre con las estatinas. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algunos pacientes que desarrollan una lesión hepática muy grave y una lesión muscular simplemente tomando dosis normales de estatinas. Así que no está exento de riesgos. Dr. Bruce Chabner, MD. Entonces, realmente debes mirar los datos. Los datos deben ser muy sólidos. De hecho, prueba que las estatinas son útiles. Pero creo que, en general, es un campo muy prometedor. Lleva mucho tiempo realizar estos ensayos clínicos. Hacemos muchos de estos ensayos clínicos. En realidad, el criterio de valoración es mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un proceso de varios años. Así que no es fácil demostrar que has hecho algo bueno. Dr. Anton Titov, MD. También es interesante que en la aspirina el riesgo de hemorragia gastrointestinal también se correlaciona con la infección por H. pylori. Muchos pacientes no lo saben. Por lo tanto, mediante la detección de H. pylori, en realidad puede reducir el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Es una infección tratable. Sí, sí, ciertamente la presencia de úlceras es ciertamente un factor de riesgo. Estás en lo correcto. Por lo tanto, en ciertos pacientes, los medicamentos contra el cáncer para la prevención del cáncer pueden ser muy eficaces. En otros, los medicamentos para la prevención del cáncer pueden ser peligrosos. Dr. Bruce Chabner, MD. Las personas pueden tener antecedentes familiares de degeneración amiloide en el cerebro. Por ejemplo, en mi propia familia, mi madre tuvo varios accidentes cerebrovasculares de este tipo. Esto pone a los pacientes en mayor riesgo de hemorragia estomacal o cerebral. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese sería otro factor a tener en cuenta. Nuevamente, una cuidadosa selección de pacientes. No es un enfoque sencillo. La prevención del cáncer no es “todo para todos”. Dr. Anton Titov, MD. Tenemos que seleccionar un medicamento personalizado. Sí, personalizando la prevención del cáncer hasta cierto punto. Para las estatinas, algunos de los ensayos clínicos se interpretan que es el bajo dosis de estatinas que sea lo suficientemente activa en la pared del endotelio vascular. Sí. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso podría ser responsable de un efecto antitumoral positivo significativo. ¡Sí, eso es cierto! O podría ser el efecto antiinflamatorio de las estatinas lo que es importante. Sí, las dosis son importantes. Por lo tanto, para la aspirina es un cuarto de la dosis habitual. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es eficaz para prevenir el cáncer. Dr. Bruce Chabner, MD. Por lo tanto, creo que uno de los puntos importantes a destacar es que en el futuro podremos para personalizar la dosis de prevención del cáncer de los medicamentos contra el cáncer. Tenemos que probar la genética. Por lo tanto, para los tumores que se heredan por una variedad de razones, probamos la genética. El cáncer de mama o el cáncer de colon tienen una influencia genética. pulación. Dr. Anton Titov, MD. Puede orientar sus medicamentos de prevención contra el cáncer a esos pacientes. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un punto muy importante. Las pruebas genéticas tienen un precio reducido. Su disponibilidad aumenta. Pero también necesita una selección cuidadosa basada en los antecedentes familiares de cáncer. Dr. Bruce Chabner, MD. ¡Correcto! Exactamente.
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