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Está interesado en investigar los resultados del tratamiento médico y la salud internacional. Está estudiando los resultados quirúrgicos en países de ingresos medios y bajos. Ha realizado una investigación muy interesante sobre el cáncer colorrectal en Ucrania. ¿Qué ha aprendido al estudiar los resultados del tratamiento del cáncer en entornos internacionales? ¿Qué consejo le daría a los pacientes para que reciban un mejor tratamiento médico y quirúrgico del cáncer? Muchas gracias por hacerme esa pregunta. Este es otro tema que es muy querido para mi corazón. Estudié los resultados del cáncer colorrectal. Investigué lo que sucede con los pacientes con cáncer colorrectal en Ucrania. La parte triste de la historia es que del 30 al 40 por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal en Ucrania mueren dentro de un año de su diagnóstico. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es realmente inaceptable. En los Estados Unidos ni siquiera nos fijamos en la supervivencia de un año en el cáncer de colon y el cáncer de recto. Observamos la supervivencia a cinco años. La supervivencia a cinco años del cáncer colorrectal en los EE. UU. Es de aproximadamente el 70%. Obviamente, depende de la etapa del cáncer, pero son datos para todas las etapas combinadas. ¡30 a 40% de mortalidad por cáncer colorrectal en Ucrania en un año! Es simplemente alucinante. Analizamos con más detalle por qué la tasa de mortalidad por cáncer en Ucrania es tan alta. Observamos cómo se determina la etapa del cáncer en pacientes en Ucrania. En Ucrania, la mayoría de los pacientes no obtienen una determinación adecuada del estadio del cáncer. Significa que no obtienen tomografías computarizadas del tórax, el abdomen y la pelvis para buscar la enfermedad metastásica. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, los pacientes con cáncer se someten a cirugía. Pero los informes de los patólogos no incluyen información sobre varios ganglios linfáticos que se extirparon durante la cirugía. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es muy importante en la cirugía del cáncer. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque para tratar adecuadamente el cáncer colorrectal, es necesario saber si el paciente tenía ganglios linfáticos positivos o negativos. Para determinar correctamente el estadio del cáncer, necesitamos ver 12 ganglios linfáticos. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, el patólogo puede decirnos si algunos de los ganglios linfáticos son positivos para cáncer o no. Pero debe obtener al menos 12 ganglios linfáticos durante la operación quirúrgica de cáncer colorrectal. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces podrá saber si uno de los ganglios linfáticos es positivo para cáncer. Los pacientes con ganglios linfáticos positivos para cáncer requerirán quimioterapia. A veces, los ganglios linfáticos son negativos para el cáncer. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces puede observar al paciente sin hacer quimioterapia. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algunos matices en el tratamiento del cáncer de colon y del recto después de la cirugía. Es posible que algunos pacientes aún requieran quimioterapia. Pero ese es un tema que está abierto a discusión. Pero todos los pacientes con ganglios linfáticos positivos para cáncer necesitan quimioterapia. Si un paciente puede tolerarlo. Puede mirar solo tres ganglios linfáticos después de la cirugía. Todos podrían ser negativos para el cáncer de colon. Pero no te dice mucho. Porque tal vez se pierda los ganglios linfáticos positivos. Eso es algo muy importante que debe hacer cuando se enfrenta al cáncer colorrectal. Es fundamental extirpar al menos 12 ganglios linfáticos durante la operación quirúrgica. Para que un patólogo pueda examinarlos bajo el microscopio en busca de signos de cáncer metastásico. Es algo muy importante de hacer en el postoperatorio. Observa la muestra de cáncer que se extrajo durante la cirugía. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen varios métodos para mejorar los resultados del tratamiento del cáncer colorrectal en Ucrania. Los médicos deben iniciar un programa nacional de detección del cáncer colorrectal. Puede detectar el cáncer colorrectal de muchas formas diferentes. Un método es la colonoscopia óptica cada 10 años. Puede realizar análisis de sangre oculta en heces. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchos métodos para hacerlo. Pero buscamos hacer una colonoscopia cada 10 años. Si evalúa a los pacientes con colonoscopia cada 10 años, no solo puede salvar vidas, sino también ahorrar costos en Ucrania. Debe comenzar la prueba de colonoscopia a los 50 años y hacerlo cada 10 años. El país ahorrará dinero y mejorará los resultados del tratamiento del cáncer. Hicimos el análisis de costo-efectividad en el programa de colonoscopia de detección. Los exámenes de detección detectarán la enfermedad antes, por lo que solo a veces puede tratarla con una operación quirúrgica. Es posible que los pacientes no necesiten una quimioterapia costosa. En realidad, las pruebas de detección pueden prevenir el cáncer colorrectal. Si detecta un pólipo en el colon, esta es una condición precancerosa. El cirujano extirpará un pólipo en el colon. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el paciente no desarrollará cáncer colorrectal. Otro método consiste en mejorar la determinación del estadio del cáncer. Todos los pacientes deben someterse a una resonancia magnética y una tomografía computarizada inmediatamente después del diagnóstico de cáncer colorrectal. Todo paciente con cáncer colorrectal debe someterse a una evaluación adecuada de los ganglios linfáticos. Desafortunadamente, es bastante difícil lograr que los pacientes realicen colonoscopias. Ahora son posibles las colonoscopias virtuales. Esto también se llama colonografía por TC. Sin embargo, en todo el mundo, cada año ocurren alrededor de 1,5 millones de casos de cáncer colorrectal. Todos son potencialmente prevenibles. La prevención del cáncer de colon es la mejor. Pero también es difícil por alguna razón para los pacientes hacer colonoscopias, incluso cada 10 años. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto. Es muy difícil conseguir que los pacientes realicen una colonoscopia. Aumentar la conciencia sobre la prevención del cáncer colorrectal. También es importante crear un programa en todo el país que aliente a los pacientes a someterse a exámenes de detección de cáncer colorrectal. Incluso comenzando con un programa que realmente le da a las personas la oportunidad de hacerse un examen de detección de cáncer de colon. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese sería el primer paso. La concienciación y la creación de conciencia y la prevención es el mejor y el método más rentable para reducir el cáncer colorrectal en muchos países. ¡Exactamente! Hay pacientes a los que ya se les ha diagnosticado cáncer de colon o cáncer de recto. ¿Dónde ve la mayor cantidad de desafíos para ellos? ¿Está en la formación de cirujanos y médicos oncólogos? ¿Es la cuestión de la disponibilidad para pagar los tratamientos contra el cáncer? Hay situaciones en las que tiene cirujanos y oncólogos bien capacitados y el sistema médico existe. Pero algo está roto en la infraestructura o coordinación del tratamiento o en el proceso de toma de decisiones. ¿Dónde ves la mayoría de los problemas? Bueno, parte del problema es el costo. Definitivamente, el sistema médico de Ucrania está luchando en este momento. La formación en Ucrania es buena, los cirujanos están bien formados. Pero deben tener un mejor acceso a los estándares de atención disponibles en todo el mundo. Por ejemplo, tenemos en los EE. UU., Tenemos pautas de la NCCN a las que nos adherimos. Otros países tienen sus propias pautas. Pero es importante tener pautas clínicas que el cirujano y el oncólogo médico puedan seguir. Es importante cooperar estrechamente con un patólogo. El patólogo puede realizar una mejor estadificación del cáncer de los ganglios linfáticos, como comenté antes. Es importante construir una mejor infraestructura en el sistema en torno a la atención clínica de los pacientes con cáncer colorrectal. ¿Ha mirado otros países? ¿Quizás algunos otros países de la ex URSS? Tenemos los datos de Polonia y los publicaremos. Polonia lo está haciendo mucho mejor que Ucrania. La estadificación del cáncer es mucho mejor, por lo que definitivamente obtuvieron algo correctamente. Probablemente Ucrania debería seguir ese ejemplo.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!