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¿Qué puede hacer una mujer con una enfermedad cardíaca para planificar el embarazo? ¿Qué debe hacer durante el embarazo para garantizar la salud de la madre y su futuro hijo? Para empezar, es muy importante planificar el embarazo, y de antemano contar con una clínica dedicada a la asesoría previa al embarazo por parte del cardiólogo a cargo y de un obstetra familiarizado con los defectos cardíacos. Las cosas pueden ser extremadamente diferentes según el tipo de enfermedad cardíaca. Primero que nada, debo disculparme. Dr. Marc Dommergues. No soy cardiólogo, así que voy a simplificar demasiado los asuntos relacionados con el corazón. Pero podríamos considerar algunos ejemplos. Primero, hablemos de una mujer embarazada que ha sido operada por un defecto del tabique auricular [CIA]. Significa que había un agujero entre las aurículas de su corazón cuando nació, y este agujero se corrigió mediante cirugía. Si imaginamos a una mujer que no tuvo ninguna complicación de esa cirugía, que tiene ventrículos cardíacos normales, una frecuencia cardíaca normal, entonces el embarazo será muy similar en ella al embarazo de cualquier otra persona. Sin embargo, puede haber algo de ansiedad por parte del paciente o de los médicos. Esto es algo que hay que tener en cuenta. Pero esta mujer embarazada con comunicación interauricular se ha curado mediante una cirugía cardíaca. Supongamos que consideramos otro defecto cardíaco, que es la transposición de las grandes arterias. La transposición de las grandes arterias significa que es una arteria pulmonar que nace del ventrículo izquierdo y la aorta que nace del ventrículo derecho. Cuando eres un bebé, cuando eres recién nacido, esto significa que vas a estar azul, hipóxico, porque la sangre no se moverá correctamente entre el corazón y los pulmones, y el corazón y el resto del cuerpo. . Necesita una cirugía de emergencia. Una vez que la hayan operado [por este problema cardíaco], el impacto en el embarazo dependerá del tipo de cirugía que haya tenido. Si se sometió a uno de los tipos de cirugía más antiguos, que se llama “interruptor auricular”, eso significa que su aorta todavía saldrá del ventrículo derecho. Pero el cirujano ha logrado cambiar el flujo sanguíneo al nivel de las aurículas. Esto significa que la sangre que proviene del pulmón irá al ventrículo derecho. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y desde el ventrículo derecho, la sangre va al resto del cuerpo. Esto significa que el cuerpo va a tener sangre llena de oxígeno. Dr. Anton Titov, MD. ¡Así que todo está muy bien! El único problema es que el ventrículo derecho tiene que bombear una gran cantidad de sangre a alta presión. El ventrículo derecho no está hecho para eso y es posible que tenga un cierto grado de insuficiencia cardíaca. Será muy importante evaluar esto antes del embarazo porque las cosas serán muy diferentes, si su ventrículo derecho todavía bombea la sangre perfectamente bien o si está un poco cansado. En el primer caso, es probable que el embarazo se desarrolle sin ningún problema. En el último caso, será bastante diferente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Habrá riesgo de insuficiencia cardíaca durante el embarazo. Sin embargo, incluso con la primera situación, no es inusual que no todo funcione tan bien al final del embarazo, cuando el ventrículo derecho tiene muchas cargas que manejar. También puede tener insuficiencia cardíaca después del parto. Esto significa que será necesario un seguimiento muy detenido por parte del obstetra, pero también del cardiólogo durante todo el embarazo. Deben comprobar si hay insuficiencia cardíaca o anomalías del ritmo cardíaco. Si, por el contrario, la cirugía fue un cambio arterial, entonces el cirujano logró hacer algo que siempre encuentro extraordinario. La aorta se volvió a colocar en el lugar correcto y la arteria pulmonar vuelve al ventrículo derecho. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces tienes un corazón prácticamente normal. Todo el mundo estará preocupado porque esta es una condición poco común. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y habrá un monitoreo obstétrico y cardíaco muy cercano, pero al final del día, por lo general, todo termina normalmente.
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