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Esclerosis múltiple y embarazo. Las mujeres jóvenes se ven más afectadas por la esclerosis múltiple que los hombres. El tema del embarazo y el manejo exitoso del embarazo y cómo ayudar a la madre y al niño surge en la esclerosis múltiple. ¿Cuáles son sus puntos de vista sobre cómo manejar mejor el embarazo en pacientes con esclerosis múltiple? Como es habitual, el primer paso es que el proyecto de quedar embarazada debe discutirse, por un lado, con el neurólogo, y por otro, con un obstetra. Las cosas pueden ser más o menos complicadas, dependiendo de qué tipo de esclerosis múltiple estemos hablando. Repasemos ejemplos de situaciones de esclerosis múltiple si consideramos a una mujer que tuvo algunos ataques de esclerosis múltiple. Pero ahora está bien. No está tomando ningún medicamento para la esclerosis múltiple. Las cosas son perfectas. Es probable que el embarazo no tenga ningún impacto en su enfermedad y que su enfermedad no tenga ningún impacto en su embarazo. Sin embargo, puede ser reconfortante para la mujer dar a luz a su hijo en un centro en el que hay neurólogos y obstetras [familiarizados con la esclerosis múltiple]. Esto es, en general, algo que podríamos considerar por razones psicológicas más que por verdaderas razones médicas. En el otro extremo del espectro, es posible que tenga una mujer con esclerosis múltiple muy grave. Está tomando medicamentos complicados para la EM. Dr. Marc Dommergues. No sabemos exactamente el impacto de los medicamentos para la esclerosis múltiple en el feto. Pero ella tiene una discapacidad, por ejemplo, una discapacidad motora, y sabemos que si deja de tomar los medicamentos, las cosas empeorarán cada vez más. Este es un caso difícil. Este es el tipo de caso que debe discutirse de antemano. Esta situación requiere una colaboración muy estrecha entre los neurólogos y los equipos de obstetricia, anestesia y pediatría. Uno de los problemas será este. ¿Podemos continuar con los medicamentos para la esclerosis múltiple o debemos suspenderlos? Muy a menudo, no tenemos mucha información sobre eso. Dr. Anton Titov, MD. Así que es una especie de conjetura que hacemos con la mujer. También es difícil anticipar con certeza lo que sucederá si se suspenden los medicamentos. Lo que va a pasar quizás sea terrible. Dr. Marc Dommergues. Recuerdo el caso de una mujer con esclerosis múltiple que tenía una discapacidad motora importante grave. Al séptimo mes de embarazo, apenas podía comer y tenía dificultades para respirar. Dr. Marc Dommergues. Reintroducimos fármacos para la esclerosis múltiple potencialmente dañinos. Pero finalmente, tuvimos que dar a luz prematuramente, porque no estaba nada bien. Aquí hay otro ejemplo de una mujer con una forma grave de esclerosis múltiple. Estaba tomando medicamentos de los que no estábamos muy seguros de su impacto en el feto. Dr. Anton Titov, MD. Así que dejó de tomar los medicamentos para la EM. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces ella se vio muy afectada. Ya no podía caminar. Quedó ciega al comienzo del embarazo. Dr. Anton Titov, MD. Así que tuvo que recibir un tratamiento muy intensivo con esteroides y otros medicamentos para la esclerosis múltiple que se podían usar durante el embarazo. Finalmente, se recuperó y le fue bien. Pero algunas otras pacientes tendrán un empeoramiento severo de la esclerosis múltiple no debido al embarazo, sino porque están dejando de tomar los medicamentos durante el embarazo. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, en general, no es el embarazo lo que puede afectar la esclerosis múltiple, sino las alteraciones en el régimen de medicamentos para tratar la esclerosis múltiple durante el embarazo. ¡Exactamente! En promedio, el embarazo tiende a mejorar la esclerosis múltiple. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y si miramos toda la vida de las mujeres con esclerosis múltiple, no hay diferencia entre las que quedan embarazadas y las que no quedan embarazadas. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay dos preguntas. Una pregunta es qué pasará si dejamos de usar medicamentos para la esclerosis múltiple durante el embarazo. La otra pregunta es cuando decimos que la esclerosis múltiple mejora con el embarazo, esto es en promedio. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y no es cierto para todas las personas, por supuesto. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, nuevamente, para la esclerosis múltiple, se requiere una interacción muy cercana entre todos los miembros del equipo médico. Discutiste dos ejemplos extremos. Una mujer con esclerosis múltiple que evoluciona bien durante el embarazo. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y una mujer que se encuentra en una etapa difícil de la enfermedad y que toma múltiples medicamentos. Si imaginamos a una mujer embarazada con esclerosis múltiple que está tomando medicamentos modificadores de la enfermedad, pero su EM está perfectamente controlada. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? No ha habido brotes recientes. Una vez que nace un bebé, ¿continúa el mismo régimen de medicación para la EM? ¿O hay una prueba para suspender los medicamentos y ver si aparece el brote? Si tomamos un término medio en la EM y el embarazo, ¿cómo suele ser? ¿Cuáles son las preguntas para pensar? Yo diría eso, pero el término medio y la mayoría de las pacientes toman medicamentos modificadores de la enfermedad que pueden continuarse durante el embarazo. Los medicamentos para la EM se pueden continuar durante la lactancia y, por lo general, las cosas van perfectamente bien. Esta es la gran mayoría. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un mensaje muy esperanzador. Puede tener un bebé si tiene esclerosis múltiple. Si su EM está controlada, tiene buenas posibilidades de tener un embarazo y un bebé saludables. ¡Ciertamente!
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!