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También es un experto en la prevención del parto prematuro. Publicó una investigación importante y utilizó un examen de ultrasonido transvaginal para medir la longitud del cuello uterino. Y esto puede predecir el riesgo de rotura prematura de membranas, parto prematuro y algunas complicaciones graves para la madre y el niño. Hable sobre su trabajo en la prevención del trabajo de parto prematuro y el nacimiento prematuro. Derecha. Ya sabes, la obstetricia durante siglos, miles de años se basa en el examen digital del cuello uterino, que es lo peor que se nos ha ocurrido. Es inútil durante el embarazo. Se usa menos en el mundo anglosajón. Y eso es algo muy bueno. Creo que ninguna mujer embarazada debería ser examinada digitalmente durante el embarazo. La única ventaja de un examen digital del cuello uterino es cuando la mujer está en trabajo de parto. Fuera de esta situación, esta está llena de información falsa positiva y falsa negativa. El examen digital del cuello uterino aumenta el riesgo de infección. Aumenta el riesgo de infección porque un cuello uterino largo puede estar completamente abierto y colonizado por las membranas desde adentro, y su examen digital será normal. Un cuello uterino puede parecer corto con los dedos y pertenecer a la ecografía con un orificio interno [entrada] que está muy alto. Y una vez que una mujer ha dado a luz una vez en nuestra vida, el cuello uterino nunca se vuelve a cerrar. Por lo tanto, diciendo eso, oh sí, no puedo meter el dedo. Ciertamente, no hagas eso. Y si haces eso, no prueba nada. Entonces, la ecografía surgió como el examen más objetivo sobre el riesgo de prematuridad. El cuello uterino corto o el cuello uterino que está abierto, se llama embudo desde adentro, aunque es largo, puede ser de alto riesgo. El ultrasonido es muy preciso para eso. Además, y lo más importante, en una situación de alto riesgo, mujeres con antecedentes previos de prematurez, mujeres con gemelos o trillizos, si el cuello uterino en la ecografía es largo, entonces el valor predictivo negativo de durante la prematuridad es extremadamente alto. Por lo tanto, en muchos estudios clínicos se ha demostrado que la ecografía (1) es superior al examen digital, (2) tiene un excelente valor predictivo negativo. Es solo cuando el cuello uterino es corto y hay contracciones. Si el servicio es corto con ultrasonido, aunque es mejor que el examen digital, el valor predictivo positivo aún no es tan alto. Entonces, la gente ha trabajado en una prueba de diagnóstico complementaria para eso. Fibronectina y otras cosas para intentar mejorar el valor predictivo positivo para el parto prematuro. Pero el valor predictivo negativo de la ecografía es excelente. Así que la ecografía en obstetricia se ha convertido en una herramienta clínica. Incluso si es un oxímoron porque es un dispositivo. No es clínico. Es el mejor examen clínico que es la ecografía vaginal en obstetricia. Gracias, esa es una información muy importante. También es un experto líder en resonancia magnética en el diagnóstico de problemas durante el embarazo, tanto de una madre por nacer como de un niño en desarrollo, una resonancia magnética de la placenta puede identificar factores de riesgo importantes para el desarrollo del feto para la madre y el futuro hijo. ¿Cómo se puede utilizar la resonancia magnética para diagnosticar problemas en la placenta? ¿Y cuál es el futuro del uso de la resonancia magnética en el diagnóstico de problemas durante el embarazo? De manera esquemática, hay dos tipos de expectativas para la resonancia magnética. Una expectativa tiene que ver con la morfología. El otro tiene que ver con la función. Para la morfología, la resonancia magnética es una herramienta extremadamente precisa. Tanto por la anatomía fetal como en especial la resonancia magnética cerebral es inmejorable, mucho mejor que la ecografía, sobre todo al final del embarazo. Y si nos fijamos en la función, hoy en día el ultrasonido es mucho más preciso que la resonancia magnética para predecir problemas funcionales con la placenta, por ejemplo, mediante el uso de Doppler, Doppler umbilical y fetal. La resonancia magnética se está desarrollando actualmente para explorar la función del cerebro, la función de ciertos órganos y la función de la placenta. Pero hasta la fecha, la resonancia magnética no ha alcanzado un nivel clínico de rendimiento. Aunque si miras, nuevamente, la anatomía, la anatomía del cerebro, el cerebro fetal en una situación de alto riesgo, mencionamos anteriormente las infecciones, la resonancia magnética como el mejor valor predictivo negativo. Claramente. Ahora, la resonancia magnética de la placenta es extremadamente útil y precisa si sospecha de placenta accreta o si tiene factores de riesgo de placenta accreta. Entonces, la placenta accreta es una placenta insertada no en la superficie del útero con un plano de división, representado por el endometrio. Atraviesa el endometrio, a un nivel diferente de penetración del útero, a veces hasta la serosa. Entonces tienes placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Especialmente cuando la placenta es posterior, la ecografía no es la mejor herramienta para diagnosticar la placenta accreta. Pero la resonancia magnética es impecable para mostrarle placenta accreta, increta o percreta. Se puede observar la invasión de los vasos cercanos en la mujer embarazada, que es un factor pronóstico muy importante para el manejo y principalmente para excluir la placenta aaccreta, en realidad. Puede decir que no, no se preocupe, esta placenta se ve extraña en la ecografía, pero no hay placenta accreta.
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