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Las causas de los coágulos de sangre incluyen el estado de hipercoagulabilidad en el cáncer. El 20% de los pacientes con coágulos sanguíneos en las venas recién diagnosticados tienen cáncer. La trombosis venosa profunda es el trastorno de coágulos de sangre más común. ¿Qué son los coágulos de sangre provocados? ¿Qué son los coágulos de sangre no provocados? ¿Qué es el factor V Leiden, la proteína C y la deficiencia de proteína S? ¿Cuánto tiempo debe durar la anticoagulación para prevenir la embolia pulmonar? El mejor experto en hematología explica las causas de los coágulos sanguíneos y la TVP. Causas de los coágulos de sangre. Dr. Anton Titov, MD. La trombosis venosa profunda es un signo frecuente de estado de hipercoagulabilidad. Dr. Aric Parnes, MD. Entrevista en video con el mejor experto en hematología y trastornos de la coagulación sanguínea. El tromboembolismo venoso puede ser causado por coágulos de sangre no provocados y coágulos de sangre provocados. Los coágulos provocados a menudo son causados por una cirugía o un período de inmovilidad. La sangre se mueve más lentamente por las venas y puede formar un trombo o un coágulo de sangre. Las causas de los coágulos de sangre no provocados incluyen cáncer, mutaciones genéticas, píldoras anticonceptivas. El estado de hipercoagulabilidad podría ser un primer signo de cáncer en el cuerpo. Los coágulos de sangre pueden separarse de las venas de las piernas y viajar a los pulmones para causar una embolia pulmonar (coágulos de sangre en los pulmones). Es importante averiguar las causas de los coágulos de sangre. La trombosis venosa profunda es solo una causa frecuente de aumento de la coagulación sanguínea. Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica ayuda a garantizar que el diagnóstico sea correcto y completo. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la trombosis venosa profunda. La segunda opinión médica de un hematólogo experimentado puede ayudar a identificar la causa de los coágulos de sangre no provocados. Dr. Aric Parnes, MD. Las mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos son trombofilia del factor V Leiden (factor 5 Leiden), mutación del gen de la protrombina 20210, mutación del factor II, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S. Las mujeres que fuman y toman píldoras anticonceptivas con estrógenos tienen un riesgo particularmente alto de trombosis venosa, incluida la trombosis venosa profunda en las venas de las piernas. El tratamiento de los coágulos de sangre requiere una segunda opinión médica por parte de un hematólogo. Los anticoagulantes clásicos (warfarina / Coumadin) y los nuevos anticoagulantes orales (dabigatrán / Pradaxa, rivaroxaban / Xarelto) se utilizan para tratar la trombosis venosa profunda. Las causas de los coágulos de sangre deben encontrarse antes de comenzar el tratamiento. La trombosis venosa profunda indica la presencia de un estado de hipercoagulabilidad. La duración de la anticoagulación depende de la causa del coágulo de sangre. Los coágulos de sangre provocados, como los que ocurren después de una cirugía o una fractura, requieren varios meses de anticoagulación. Los coágulos de sangre no provocados a menudo requieren anticoagulación de por vida. Causas de coágulos de sangre, trombosis venosa profunda. Dr. Anton Titov, MD. A veces se forman coágulos de sangre cuando no deberían formarse. Esto es lo opuesto a los trastornos hemorrágicos que discutimos anteriormente. Las causas y el tratamiento de los coágulos de sangre es uno de sus intereses clínicos y de investigación. La trombosis venosa profunda y otros trastornos de la coagulación sanguínea constituyen un gran problema. TVP, se forman coágulos de sangre en las venas de las piernas. Dr. Aric Parnes, MD. A veces, los coágulos de sangre se desprenden de las venas de las piernas. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, los coágulos de sangre pueden viajar a los pulmones y causar una embolia pulmonar. La embolia pulmonar tiene una tasa de muerte del 30%. A veces, se forman coágulos de sangre en una arteria coronaria. La trombosis causa infarto de miocardio. Los coágulos de sangre en las venas cerebrales causan trombosis venosa cerebral. Se llama trombosis del seno sagital. ¿Podría hablarnos sobre las causas de la formación anormal de coágulos de sangre, trombosis? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo se diagnostican los coágulos de sangre? ¿Cuál es el mejor tratamiento para la trombosis? ¿Cómo tratar la trombosis venosa profunda y sus complicaciones? Dr. Aric Parnes, MD Hematólogo, Facultad de Medicina de Harvard. Dividimos la trombosis en trombosis venosa o trombosis arterial. El hematólogo se ocupa principalmente de la trombosis venosa. La trombosis arterial es competencia de los cardiólogos. Provoca infarto de miocardio, ataque cardíaco. La trombosis arterial en el cerebro provoca accidentes cerebrovasculares. Esto pertenece al ámbito de los neurólogos. Dr. Aric Parnes, MD. El trabajo del hematólogo a veces se superpone con el dominio de la cardiología y la neurología. Mi trabajo se centra principalmente en la trombosis venosa, por ejemplo, coágulos en las piernas (trombosis venosa profunda). Los coágulos de sangre pueden desprenderse de las venas de las piernas y viajar hasta los pulmones. Esto causa una embolia pulmonar (coágulos de sangre en los pulmones). Dr. Anton Titov, MD. El cáncer también puede causar coágulos de sangre. La trombosis venosa profunda podría ser el primer signo de cáncer. El cáncer también conduce a un “estado de hipercoagulabilidad”, cuando la sangre tiene una mayor propensión a formar coágulos. El 20% de los pacientes con coágulos sanguíneos en las venas recién diagnosticados tienen cáncer. Dr. Aric Parnes, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto. Los coágulos de sangre en las venas a menudo pueden ser un primer signo de cáncer en el cuerpo. Esto nos lleva a un “estado de hipercoagulabilidad”. Hay un mayor riesgo de coagulación de la sangre. ¿Qué tipo de pacientes tienen trombosis? Los pacientes con cáncer ciertamente tienen riesgo de trombosis venosa. Se forma a menudo en las venas profundas de las piernas. Las personas a veces no pueden moverse bien. Tienen un mayor riesgo de formación de coágulos de sangre. Los pacientes con fracturas óseas también tienen riesgo de trombosis. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que no pueden ser muy activos. Los pacientes de edad avanzada tienen riesgo de trombosis venosa por razones similares. El riesgo de tromboembolismo venoso aumenta en la obesidad. El embarazo también conduce a un mayor riesgo de trombosis venosa profunda Nota del Dr. Titov. Esto se debe a que durante el embarazo la movilidad disminuye, la circulación sanguínea venosa en las piernas empeora y el equilibrio hormonal cambia. Recientemente, descubrimos predisposiciones genéticas a la trombosis venosa. Factor V Leiden (Factor 5 Leiden) La trombofilia es un polimorfismo genético común en pacientes de ascendencia del norte de Europa. Dr. Anton Titov, MD. El factor V Leiden aumenta r isk de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Nota del Dr. Titov. y riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo. ¿Dónde está el mejor hospital? También existe la mutación del gen de la protrombina. Mutación del gen de la protrombina 20210, mutación del factor II. También puede predisponer a los pacientes a la formación de coágulos de sangre en las piernas y a la embolia pulmonar. El riesgo de aborto espontáneo del bebé también aumenta en mujeres embarazadas. ¿Dónde está el mejor hospital? También existen otras mutaciones en la cascada de coagulación que aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso. Dr. Aric Parnes, MD. Otra causa genética de mayor riesgo de trombosis venosa es la deficiencia de proteína C. La deficiencia de proteína S también provoca un aumento de la coagulación de la sangre. La deficiencia de antitrombina III es otra mutación genética que predispone a la trombosis venosa profunda. La mayoría de las veces no sabemos qué causa la formación de coágulos de sangre. A estos coágulos de sangre inexplicables los llamamos “coágulos no provocados”. Nota del Dr. Titov. Esto incluye “trombosis venosa profunda no provocada”. Las pruebas de detección de cáncer son prudentes en pacientes con coágulos de sangre inexplicables y no provocados. Los coágulos de sangre provocados pueden ocurrir después de una operación quirúrgica o después de un período de inmovilidad. También sabemos que el tratamiento del cáncer a veces puede causar la formación de coágulos de sangre en las venas. Dr. Anton Titov, MD. Los viajes largos en avión también aumentan el riesgo de trombosis venosa y embolia pulmonar. Las mujeres pueden tomar píldoras anticonceptivas. Tienen un mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Dr. Anton Titov, MD. La hormona femenina estrógeno es parte de las píldoras anticonceptivas. El estrógeno aumenta los riesgos de trombosis. Dr. Aric Parnes, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto. Uno de los riesgos más importantes de las píldoras anticonceptivas son los coágulos de sangre. Cualquier persona con un estado de hipercoagulabilidad conocido no debe recibir suplementos de estrógeno. Pero las píldoras anticonceptivas son un medicamento muy común. A veces, una mujer toma píldoras anticonceptivas. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego desarrolla un coágulo de sangre. A menudo es una trombosis venosa profunda en las piernas. Podemos reconocer ese riesgo y suspender la medicación. Dr. Anton Titov, MD. ¿Fumar es un factor de riesgo adicional de trombosis venosa en mujeres que toman píldoras anticonceptivas? Dr. Aric Parnes, MD. Sí lo es. Podemos pensar en el riesgo de formación de coágulos sanguíneos como un concepto de umbral. Una persona puede acumular diferentes factores de riesgo de aumento de la coagulación sanguínea. Los factores de riesgo pueden ser tabaquismo, anticoncepción oral, obesidad. Con el tiempo, estos factores de riesgo se suman. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces se cruza el umbral para la formación de trombos venosos. A veces vemos varios factores de riesgo de trombosis. Dr. Aric Parnes, MD. Intentamos minimizarlos. Por ejemplo, una mujer puede tener una deficiencia conocida de proteína C. Se le pudo diagnosticar porque su madre tenía un coágulo de sangre y se le hicieron pruebas genéticas a la hija. En esta situación, nunca recetaré píldoras anticonceptivas orales a una mujer con deficiencia de proteína C. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? ¿Existe una prueba de deficiencia de proteína C? Dr. Aric Parnes, MD. Sí hay. Por lo general, no realizamos pruebas para detectar estas causas de riesgo de trombosis. Hacemos estas pruebas cuando hay antecedentes de coágulos sanguíneos en la familia. También realizamos pruebas para encontrar las causas de la trombosis venosa en pacientes a los que ya se les ha diagnosticado un coágulo de sangre. El tratamiento de la trombosis venosa profunda y otros estados de hipercoagulabilidad es muy similar. Dr. Aric Parnes, MD. Prescribimos anticoagulantes. La warfarina (Coumadin) y la heparina son medicamentos anticoagulantes clásicos. Ahora también tenemos muchos anticoagulantes orales nuevos para elegir. Ahora nos enfocamos en el factor de coagulación II y el factor X (factor 10). Dabigatrán (Pradaxa) es un inhibidor del factor 2. Rivaroxaban (Xarelto) y apixaban (Eliquis) son inhibidores del factor Xa. Los datos sobre estos nuevos anticoagulantes orales aún se están acumulando. ¿Cuánto tiempo necesitamos para anticoagular a los pacientes con coágulos de sangre? Este problema aún está en proceso de cambio. Aún se debate la duración óptima del tratamiento anticoagulante. A veces estaba entrenando, los pacientes con un coágulo de sangre en la pierna recibían medicación anticoagulante durante tres a seis meses. Anteriormente, el consejo para los pacientes con coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar) era recibir de 6 a 12 meses de tratamiento anticoagulante. Los ensayos clínicos recientes mostraron que 3 meses de tratamiento anticoagulante es bueno para todos estos coágulos. Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Pero este consejo de duración del tratamiento es válido solo si se conoce la causa de estos coágulos de sangre. Por el contrario, algunos pacientes tienen un coágulo de sangre no provocado cuando NO se conoce la causa de la trombosis. Este es un evento de trombosis idiopática. Dr. Aric Parnes, MD. Estos pacientes pueden tener un riesgo permanente de aumento de la coagulación sanguínea. Por lo tanto, es posible que necesiten terapia anticoagulante por el resto de su vida. Nota del Dr. Titov. un hematólogo experimentado debe evaluar cada situación cuidadosamente. Dr. Anton Titov, MD. El tratamiento de anticoagulación de por vida es una decisión muy importante para cualquier paciente. Dr. Aric Parnes, MD. La terapia de anticoagulación permanente es una decisión muy difícil. A la mayoría de los pacientes jóvenes no les gusta oír eso. Causas de los coágulos de sangre. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con el máximo experto en hematología. Estado de hipercoagulabilidad como primer signo de cáncer. Coágulos no provocados y coágulos de sangre provocados. Los coágulos de sangre pueden ser causados por cáncer. Este es un estado de hipercoagulabilidad. El 20% de las personas con coágulos sanguíneos en las venas recién diagnosticados tienen cáncer. La trombosis venosa profunda es el trastorno de coágulos de sangre más común.
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