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A medida que se curan más niños con leucemia, la prevención y el tratamiento exitoso de la infiltración de leucemia en el cerebro, sin toxicidad, es un objetivo muy importante. ¿Cómo se puede utilizar la medicina de precisión para tratar la infiltración leucémica del cerebro en pacientes pediátricos? Experto líder en cáncer. La propagación de la leucemia al cerebro es un problema importante. Los niños con leucemia a menudo ya tienen células leucémicas en el cerebro en el momento del diagnóstico. Dr. Anton Titov, MD. Las células leucémicas se diseminan a las cubiertas meníngeas y al cerebro. Fue coautor de un artículo sobre el tratamiento más eficaz de la leucemia en el cerebro. Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque las recaídas de leucemia a menudo también ocurren en el cerebro. Dr. Shai Izraeli, MD. La leucemia infantil en el cerebro es un problema muy importante en el tratamiento de la leucemia infantil. Antes de la década de 1970, los niños con leucemia no se curaban. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego vinieron varios medicamentos eficaces contra el cáncer. La leucemia ha desaparecido de la médula ósea. Pero la leucemia regresó al cerebro en el 75% de los niños. Entonces nos dimos cuenta de que hay que hacer una terapia preventiva al cerebro en cada niño con leucemia. La forma de hacer la terapia preventiva contra el cáncer fue la radioterapia. Dr. Shai Izraeli, MD. Ahora, entre el 40 y el 50% de los niños se curaron de la leucemia. Pero el costo del retraso en el desarrollo del cerebro fue enorme. Fue un promedio de 10 puntos de disminución en el coeficiente intelectual después de la radioterapia en el cerebro. Hoy casi nunca irradiamos el cerebro. A veces hacemos radioterapia cuando se descubre leucemia en el cerebro. Pero le damos quimioterapia al cerebro. Administramos dosis muy altas de ciertos medicamentos contra el cáncer por vía intravenosa. También inyectamos en el canal espinal medicamentos contra el cáncer contra la leucemia. Esto también tiene efectos tóxicos. Ahora tenemos algunos ensayos clínicos 10 a 20 años después. Los niños que se curaron de la leucemia ahora son adultos normales. Dr. Shai Izraeli, MD. Conozco a algunos profesores que se curaron de leucemia. Pero en general sufren una disminución de su capacidad intelectual. Dr. Anton Titov, MD. Los niños que sobrevivieron a la leucemia y crecieron hasta la edad adulta también tienen un aumento de tumores secundarios en el cerebro. Nuestro gran desafío hoy es doble. Un problema es identificar mejores biomarcadores en la leucemia. Debemos saber quién necesita más y quién necesita menos terapia contra el cáncer en el cerebro. Entonces también debemos comprender mejor la biología de la leucemia. Tenemos que entender por qué las células leucémicas viven en el cerebro. Dr. Anton Titov, MD. ¿Podríamos tratar la leucemia cerebral de forma más inteligente? Dr. Shai Izraeli, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que hacemos en el hospital Schneider. Tratamos la leucemia cerebral. Colaboramos con otros grupos de investigación del cáncer. Trabajamos con especialistas en oncología pediátrica en Glasgow, con el Dr. Chris Halsey, y en el Technion con el Dr. Eyal Gottlieb, en City of Hope en Los Ángeles. Tenemos todo un grupo que colabora en el ensayo clínico de leucemia del SNC. Acabamos de presentar en la Sociedad Estadounidense de Hematología un descubrimiento de una enzima. Tiene que ver con el metabolismo de los ácidos grasos en la leucemia. Las células leucémicas necesitan ácidos grasos para sobrevivir en el cerebro. En realidad, el cerebro es un lugar muy malo para las células sanguíneas. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es por eso que generalmente no hay glóbulos en el cerebro. Es como un desierto. El cerebro no tiene alimento para las células. Descubrimos que las células leucémicas tienen un método para comenzar a producir grasa en las células. Esperamos que podamos inhibir esta enzima del cáncer. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces podemos curar específicamente la leucemia en el cerebro. Es un desafío muy grande. Pero esa es una de las áreas de investigación del cáncer en las que nos enfocamos en la leucemia pediátrica metastásica. El medio ambiente también es más hipóxico en el cerebro. El cerebro no es un buen lugar para que vivan las células cancerosas. ¿Dónde está el mejor hospital? Casi no hay comida, ni glucosa, ni proteínas, ni vitaminas, ni ácidos grasos en ninguna parte del cerebro. No hay oxígeno. Pero las células leucémicas escapan al cerebro. Dr. Shai Izraeli, MD. En otra publicación mostramos que una de las razones por las que las células leucémicas crecen en el cerebro es porque pueden escapar de algunas de las células inmunitarias. Demostramos que las células inmunes asesinas naturales no entran al cerebro. Pero tenemos que matar las células cancerosas del cerebro. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque hoy en día, afortunadamente, las recaídas de leucemia son tan raras. Aproximadamente el 50% de todas las recaídas de leucemia ocurren en el cerebro. Dr. Anton Titov, MD. Una vez más, no es necesario ser un científico o un médico especialista en leucemia para comprender que la leucemia en el cerebro no es algo bueno.
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