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El cirujano líder en cáncer de pulmón y experto en terapia génica analiza las mejores decisiones de tratamiento médico. ¿Cómo obtener el mejor tratamiento para cualquier enfermedad grave? Debe obtener una segunda opinión médica. A veces es necesario obtener una tercera opinión médica. Los cirujanos tienen opiniones diferentes. Las opiniones de los cirujanos cambian con el tiempo. Creo que ha articulado un punto muy importante. A veces hay una decisión vital importante para alguien. Obtener una segunda opinión no te hace daño. Viajar para obtener una segunda opinión médica a veces puede ayudarlo. Ha mencionado un muy buen punto de sentirse cómodo con su equipo. Debe considerar una segunda o, a veces, una tercera opinión. No solo la segunda opinión médica, sino la tercera opinión. Y por muchos que sean necesarios. Dr. Michael Lanuti, MD. Correcto. Dr. Anton Titov, MD. Y ciertamente fue cierto en nuestra situación. Correcto. Los cirujanos son diferentes en todo el mundo. Creo que se pueden encontrar cirujanos bien capacitados en todas partes del mundo. Y los cirujanos tienen su propio criterio. El juicio del cirujano es algo que no es constante. Entonces, a veces, un paciente de 84 años se presenta con cáncer de pulmón a un cirujano. Luego, el mismo paciente se presenta a un segundo cirujano. Ambos cirujanos oncológicos pueden tener opiniones diferentes. Pueden pensar que los pacientes son candidatos para la cirugía. Está buscando a alguien que tenga una amplia experiencia en pacientes de todas las edades. Seguirá recibiendo el mejor tratamiento contra el cáncer en universidades más grandes. Dr. Anton Titov, MD. Es común encontrar un solo nódulo en un pulmón en una tomografía computarizada. Qué hacer con los nódulos pulmonares solitarios es controvertido. ¿Cómo abordas los nódulos pulmonares solitarios cuando te consultan? Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué es el algoritmo de diagnóstico general? ¿Qué deben saber las personas sobre los nódulos pulmonares? Dr. Michael Lanuti, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es un verdadero arte en el campo. Creo que la gente no puede entender muy bien el manejo de los nódulos pulmonares. Es posible que los médicos soliciten demasiados estudios de diagnóstico demasiado rápido. Los pacientes a menudo se presentan con un solo nódulo en el pulmón. Tenemos que diferenciar el tipo de nódulo pulmonar. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay nódulos que son “sólido “. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay nódulos que llamamos “sub-sólido “. Otro término que puede ver es nódulo de” vidrio deslustrado “, que es sub-sólido. Los nódulos sólidos tienen un algoritmo de diagnóstico diferente al de los nódulos sub-sólidos. Los nódulos sólidos de pulmón pueden ser varias cosas, no necesariamente cáncer. Depende de dónde te encuentres en el mundo. A veces ves un solo nódulo pulmonar. Si mide menos de 8 milímetros, generalmente decimos “necesitas otra exploración de intervalo”. Tenemos que ver si ese nódulo pulmonar cambia. Alguien que no tuviera antecedentes de cáncer. Y lo importante aquí es que realmente adapte la ruta de diagnóstico al paciente. ¿Dónde está el mejor hospital? No existe un libro de cocina en el que se pueda decir “todo paciente tiene que seguir este camino de diagnóstico”. Dr. Michael Lanuti, MD. Y te daré un ejemplo. A veces, el paciente viene a verme. Este paciente tenía antecedentes de cáncer de colon. Este paciente ahora tiene un nódulo pulmonar sólido. Voy a manejar ese nódulo pulmonar de manera muy diferente que en alguien que nunca tuvo cáncer. Y que ahora tiene un nódulo pulmonar sólido. Así que los pequeños nódulos pulmonares sólidos en alguien que nunca ha tenido cáncer se diagnostican de esta manera. Digamos que no fuman. Por lo general, obtendríamos un escaneo de intervalo en tres meses y veríamos cómo se ve. Los nódulos pulmonares sólidos que crecen siempre son sospechosos. Dr. Michael Lanuti, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el cirujano tiene que decidir. Dr. Anton Titov, MD. ¿Necesita una biopsia de tejido? ¿O lo quitas? La mayoría de las veces decimos: “Las cosas que crecen en el pulmón deben eliminarse si los pacientes son candidatos para la cirugía”. Podemos emplear el uso de una tomografía por emisión de positrones (PET) para observar la funcionalidad del nódulo pulmonar. El cáncer de pulmón tiende a recoger la glucosa radiactiva que se administra con la tomografía por emisión de positrones (TEP). ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso indicaría al cirujano más hacia un enfoque agresivo. A veces, un nódulo pulmonar sólido es PET CT negativo. Tal nódulo pulmonar tiende a hacer que retroceda un poco en un nódulo sólido. Una vez más, adapta las pruebas de diagnóstico y la terapia al paciente. La otra cara es que ahora estamos viendo muchos nódulos pulmonares sub-sólidos. Nódulos de opacidad en vidrio esmerilado. Aquellos se gestionan de manera muy diferente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué son los nódulos pulmonares sub-sólidos? Son inflamatorios o pueden ser precursores del cáncer de pulmón. Dr. Michael Lanuti, MD. Y muchas personas tienen nódulos pulmonares sub-sólidos. Tanto si eres fumador como si no. Si encuentra nódulos pulmonares sub-sólidos, nunca podrá dejar de observarlos. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los nódulos pulmonares sub-sólidos siempre pueden convertirse en un cáncer de pulmón a lo largo de los años. Algunos de los nódulos pulmonares sub-sólidos son muy lentos. Se necesitan tres años para que los nódulos pulmonares sub-sólidos comiencen a crecer. Los hemos visto tardar siete años en crecer. Pero los nódulos pulmonares sub-sólidos manejamos mucho tiempo con imágenes de vigilancia. Si los nódulos pulmonares sub-sólidos son estables a los tres meses, pasamos la siguiente tomografía computarizada de tórax a seis meses. Si los nódulos pulmonares sub-sólidos permanecen realmente estables por un tiempo, nos hacemos una tomografía computarizada una vez al año. Así que seguiré un nódulo en vidrio esmerilado durante años con una exploración anual. Siempre que empiecen a crecer. Dr. Michael Lanuti, MD. O si alguna vez comienzan a desarrollar un componente sólido, eso es un indicador de un cáncer invasivo. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ahí es donde el equipo de tratamiento diría esto. Necesitas hacer algo al respecto. A menudo diríamos, “quítelo quirúrgicamente”, si es un candidato. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, hay matices para diagnosticar los nódulos pulmonares sub-sólidos. Entonces, hay un algoritmo general que describiste. Pero también en cada instancia, en cada rama del algoritmo, hay un paso de toma de decisiones muy subjetivo, pero no obstante subjetivo. Se basa en el conocimiento y la experiencia. De acuerdo, y por eso creo que los médicos de atención primaria no están equipados para diagnosticar nódulos pulmonares. Los neumólogos saben más, pero si lo hacen todo el tiempo. Por lo general, no pueden gastar demasiado dinero y manejar los nódulos pulmonares de manera eficiente. Creo que los proveedores que no lo hacen todos los días probablemente deberían consultar con alguien que sea un experto. Dr. Michael Lanuti, MD. Este es otro ejemplo de la situación en la que consultar a un experto podría resultar muy ventajoso. Puede ahorrar muchos problemas y mucho dinero a las personas. Dr. Anton Titov, MD. La opinión de los expertos puede basarse en las tomografías computarizadas, incluso de forma remota. Si. De hecho, a menudo se nos pide que revisemos las tomografías computarizadas de pulmón externas de todo el mundo. Decidimos qué hacer con estos nódulos pulmonares. Y creo que al ser un experto en pulmón, creo que estamos bien preparados para diagnosticar el cáncer de pulmón en nódulos pulmonares solitarios.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!